提到白血病、淋巴癌,很多人会称其为血液肿瘤中的“东邪西毒”。
其实多发性骨髓瘤,才真正是血癌中的“老大”。
因为白血病、淋巴瘤都有治愈的可能,但就目前的医疗技术水平,多发性骨髓瘤基本不能治愈。
(相关资料图)
而且多发性骨髓瘤的症状比较复杂,60%的患者易会被误诊骨病、肺炎、贫血、肾病等疾病.....
就像3年前,沙坪坝的王婆婆突然出现不明原因的腰痛,尤其在弯腰、起身时疼痛会加重......痛了一年多,辗转3家医院,最终在我院才被确诊为多发性骨髓瘤。
多发性骨髓瘤固然可怕!!!但我院血液肿瘤科主任、主任医师项颖表示,
本期专家
项颖
项颖:重庆市肿瘤医院血液肿瘤科主任、主任医师、硕士研究生导师。从事肿瘤内科临床工作20多年,擅长淋巴瘤、肺癌、消化道肿瘤、软组织肿瘤等各种恶性肿瘤的诊断及化疗、综合治疗,恶性肿瘤的免疫治疗。门诊时间:周二上午
即便是晚期的多发性骨髓瘤,但它和常见的晚期肝癌、肺癌不一样,只要经过正规的治疗,患者预后生存时间超过七八年的也不少见。
多发性骨髓瘤比白血病更可怕
“多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的血液恶性肿瘤。”项主任说,浆细胞是骨髓中一种数量较少的白细胞,它负责生产免疫球蛋白(抗体),帮助杀灭细菌、病毒等病原体,相当于人体抵抗疾病的兵工厂。
正常情况下,浆细胞在骨髓细胞中只占很小的比例,但在发生多发性骨髓瘤时,浆细胞会发生恶变,开始过度增殖,并产生过量但却无效的异常免疫球蛋白,导致相关器官或组织损伤。
人们常说白血病可怕,其实上多发性骨髓瘤比白血病更可怕。项主任解释,白血病虽然也是一种细胞恶性增殖引起的疾病,但多是引起造血功能障碍。而多发性骨髓瘤是抗炎细胞的暴增。
就是说,这种细胞突然疯狂增加,而且增加后没有抗炎功能,而是堆积在骨骼、肾脏、肺部等来损害这些器官。
近年发病率逐渐升高且易被误诊
“近年来,多发性骨髓瘤的发病率不断升高,成为血液系统的第三大恶性肿瘤,仅次于淋巴瘤。”项主任说,据权威数据显示,西方多发性骨髓瘤的发病率为3.5/10万,我国骨髓瘤发病率为1-2/10万。而且,以前此病的发病人群多见于老年人,但近年来发病逐渐年轻化。
不过多发性骨髓瘤的病因尚不明确,可能的发病危险因素有电离辐射,某些化学品如杀虫剂和除草剂的应用,以及病毒感染,还可能与遗传等有关。因此年龄超过40岁以上都应引起重视。
“在临床中,像王婆婆这样一诊断出是晚期的多发性骨髓瘤患者,并不少见。”项颖说,有数据表明,60%的多发性骨髓瘤都会被误诊,其中住院人群中接近1/3的患者在其他科室诊断过,其误诊率很高。
常出现腰痛症状易被当成骨病
分析其原因,项主任认为,多发性骨髓瘤是一种“惰性”的血液肿瘤,起病缓慢、潜伏期很长。加之骨痛、高钙血症、肾功能不全、贫血、感染等症状没有太大的典型性,患者哪里有症状就会去相应的科室,不一定会想到可能是血液病,所以容易走弯路,费尽周折,最后才发现是多发性骨髓瘤。
比如患者常以骨骼疼痛为首发症状,以腰骶部和胸肋部疼痛最为常见,甚至出现病理性骨折,但易被误诊为骨质疏松、腰椎间盘突出、腰椎压缩性骨折、骨转移瘤等骨科疾病。
由于骨髓瘤细胞产生的单克隆免疫球蛋白轻链从肾小球滤过并沉淀于肾小管内,造成肾脏病变,有的患者可出现反复蛋白尿、血尿,甚至肾功能衰竭,因此易被认为患了肾病。
除此,因多发性骨髓瘤患者免疫力下降,反复细菌性肺炎或尿路感染、败血症,易被收进感染科诊治。因患者可能出现头昏、眩晕、眼花、耳鸣及突发意识障碍、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭等高黏滞综合征症状,易被当成神经科、心血管科等疾病。
病情不同治法各异 患者应积极面对
“目前,治疗多发性骨髓瘤可采取化疗、靶向药物治疗、骨髓移植等。不同阶段的多发性骨髓瘤,治疗方法有所不同。”项主任表示,多发性骨髓瘤是一种不可治愈的疾病。
因此,所有的治疗目标都是迅速缓解患者的症状,获得尽可能多的最佳缓解和长期缓解,进而延长患者生存时间,提高患者生活质量。
“虽然大多多发性骨髓瘤是晚期,但它又和常见的晚期肝癌、肺癌不一样,经过正规的治疗,患者预后效果可得到明显改善。”项主任指出,尤其是近10年来,随着医学技术的进步,化疗药物的改进以及靶向药物的应用,生存时间超过七八年的患者并不少。因此,建议患者及家属积极面对。
同时,多发性骨髓瘤患者需维持治疗和随访,规范化治疗是取得好疗效的关键。
坚持定期体检 有助于早期发现
“虽然多发性骨髓瘤的误诊率高,但要明确诊断并不难。”项主任认为,比如坚持定期体检有助于早期发现该病,常规的体检套餐都有生化、尿检两个项目。如果检查结果显示,球蛋白指标异常,建议排除骨髓瘤可能性。
同时,当40岁以上的人出现不明原因的骨痛现象(特别是腰背部),或骨质疏松,或有贫血、反复的出血倾向、反复的感染(如肺部)时,应当引起高度重视并做相应的检查。
常规的尿液检查发现尿蛋白,血沉明显增快,肝功能检查显示球蛋白增高,骨骼X线检查有溶骨改变,或病理性骨折,这时需考虑多发性骨髓瘤可能,需进一步行骨髓穿刺及骨髓活检,并完善免疫球蛋白定量、血和尿的轻链蛋白定量等检查。
患者治疗期间这四点需要注意
此外,项主任提醒多发性骨髓瘤患者和家属,在治疗期间应注意以下几方面。
1、治疗期间患者要注意休息,不可剧烈活动,避免负载过重,防止跌、碰伤。为了防止病理性骨折,应让患者睡硬板床。
2、饮食上应给予患者高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。肾功能不全的患者,应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食,以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症及高钙血症,应鼓励患者多饮水,每日尿量保持在2000毫升以上,以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。
3、预防感染,该病以呼吸道感染和肺炎多见,其次是泌尿系感染,故应保持居室空气清新,温湿度适宜,避免受凉和防止交叉感染,协助病人经常变换体位,及时排痰。
4、心理护理,疏导患者说出自己的忧虑,加倍地给予关爱和照顾,尽力缓解患者的精神压力,帮助患者正视现实,摆脱恐惧,保持情绪平稳。
文 / 胖 熊 图 / 网 络 审稿 / 项 颖
未经授权不可转载
重庆市肿瘤防治科普基地 / 中国医疗自媒体联盟成员
凡本网注明“XXX(非现代青年网)提供”的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和其真实性负责。
迎接党的二十大优秀影片展映影片《峰爆》、《金刚川》、《悬崖之上》、《红海行动》、《中国机长》等影片热订,跻身故事片排行榜前列。值得
2022-07-18 08:03
上周末,《雷神4:爱与雷霆》的上映,继续保持住了北美市场暑期档的火爆势头,以1 43亿美元(其中2900万美元来自周四的点映)的成绩成为周末
2022-07-18 08:03
由中共义乌市委宣传部、义乌市总工会与义乌市新农村数字电影院线公司联合开展的扛旗争先·劳动光荣宣讲暨时代楷模红色电影下基层活动,近期
2022-07-18 08:03
上周末,《雷神4:爱与雷霆》在47个国际市场中首映,收获周末票房1 59亿美元,其全球累计票房估计为3 02亿美元。迪士尼公司估计,在同类市
2022-07-18 08:03
泰国政府采取行动促进该国的国际制片生产,外国演员很快将免缴在泰国工作的税收。新措施有效期为五年,预计将在未来三个月内生效。此前泰国
2022-07-18 08:03
近日,2022年法国电影展映(北京站)在北京百老汇电影中心开幕,杭州、宁波、大连、西安、成都、武汉、昆明的法国电影展映活动也已陆续开启。
2022-07-15 08:16
<p>由青春光线、涛头立、天然生长共同出品,章笛沙执导的奇幻爱情喜剧电影《透明侠侣》近日宣布定档跨年档,同时公布男女主演阵容。此前在
2022-07-15 08:16
日前,四川省影视发展联合会专委会成立大会在四川传媒学院艺术体育中心举行。会上,四川省影视发展联合会正式成立了电影创作专业委员会、电
2022-07-15 08:16
本周有多部不同题材影片登陆农村电影市场,包括《好想去你的世界爱你》、《一直游到海水变蓝》、《辣妈倔爸》、《乌龙大侠》、《戏里戏外》
2022-07-12 08:36
为迎接党的二十大胜利召开,甘肃、山东、贵州、湖北、四川等地公益电影放映单位结合本地实际,精心策划了丰富多彩的展映活动,展映党的十九
2022-07-12 08:36
2022年第26周(6月25日-7月1日)全国共有30个省区市的178条农村电影院线订购影片1536部,共计41万余场。订购方面,有14条院线订购影片过百部
2022-07-12 08:36
2022年第26周(6月27日至7月3日),口碑作品继续引领市场,暑期档渐入佳境,大盘七天报收7 37亿元,比上周增长了2 5亿多,也创下春节档后的单
2022-07-12 08:36
上周末,环球公司的热门影片《神偷奶爸》系列的第五部《小黄人大眼萌:神偷奶爸前传》在北美上映,周末三天以1 09亿美元的票房在北美周末票
2022-07-12 08:36
将于7月8日全国上映的电影《神探大战》日前发布制作特辑导演篇,将韦家辉打磨演员的大招一一展现。同时发布的还有暗藏玄机版海报,致敬了这
2022-07-04 08:20
近日,电影《侏罗纪世界3》的导演科林·特莱沃若为感谢全球观众的鼎力支持,特别发布了片中的超级恐龙,南方巨兽龙的面部特写照片。在电影
2022-07-04 08:20
近日,《海底小纵队:洞穴大冒险》发布终极预告,海底小纵队全员集结,小朋友们熟悉的巴克队长、皮医生、呱唧等角色纷纷抢镜登场,氛围十分
2022-07-04 08:20
电影《一周的朋友》正在热映,日前发布闺蜜相处特别视频,展现林湘之(赵今麦 饰)和许洁(范诗然 饰)闺蜜间的亲密互动。从在琴房的初相遇,
2022-07-04 08:20
由陈思诚导演、编剧,黄渤、荣梓杉领衔主演的奇幻合家欢电影《外太空的莫扎特》于近日发布快乐预警版预告,天马行空,欢笑满满。预告中,望
2022-07-04 08:20
日前,《奇迹·笨小孩》、《四海》、《古董局中局》、《喜羊羊与灰太狼之筐出未来》等四部城市票房过亿影片登陆农村电影市场。其中《奇迹·
2022-06-28 09:55
疫情再次袭来,许多定档五一的影片纷纷撤档,《出拳吧,妈妈》却逆流而上,定档4月30日,没想到遭遇北京全市影院关停,上海、北京两大票仓
2022-06-28 09:55
青春校园电影《一周的朋友》6月18日全国上映,影片由林孝谦执导、吕安弦编剧,赵今麦、林一领衔主演,沈月特别出演,汪佳辉领衔主演,青春
2022-06-28 09:55
近日,动画电影《新神榜:杨戬》发布一组逍遥神仙图,多角度展现杨戬的神颜,和影片古风奇幻的气质展现得淋漓尽致,也令人十分好奇这位不问
2022-06-28 09:55
古装宫廷爱情轻喜剧《我叫刘金凤》发布定档预告和海报,正式宣布将于6月24日在优酷宠爱剧场独家播出。该剧改编自戈鞅小说《皇后刘黑胖》,
2022-06-28 09:55
从汤姆·克鲁斯(Tom Cruise)到迈克尔·基顿(Michael Keaton),一线明星们都无法抗拒重新塑造他们角色的冲动。但怀旧是否足以吸引人们重返
2022-06-20 08:06
上周末,到了北美暑期档电影的放映高峰期,继1986年热门影片《壮志凌云》的续集连续两周蝉联第一之后,上周末的北美多厅影院被1993年热门影
2022-06-20 08:06