前几天,娱乐圈突传噩耗:《中国好声音》的第二季亚军张恒远不幸病逝,年仅37岁!据知情人士透露,张恒远去世的原因是患了一种叫黑色素瘤的皮肤癌,病情十分凶险且病情发展很快。
(资料图)
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说起黑色素瘤,谢霆锋也曾患过。他早在拍摄《十月围城》时,因剪光头被发现头上有明显黑色痣块,当时未及留意,后因拍戏再剃头发时,才发现色块有变大趋势。看医生后被诊断为皮肤癌的一种——黑色素瘤。幸亏发现得早,已经切除,有惊无险。而此次去世的张恒远,很可能是前期并没有太在意,以至于等发现时已经来不及了。黑色素瘤到底是一种怎样的疾病?跟普通的黑痣到底是什么关系?如何判断自己身上的痣会不会发展为黑色素瘤?今天来详细说说。
我们通常所说的痣,基本都属于色素痣。几乎每人都有,且随年龄增长,数目也会增加,往往青春发育期明显增多。女性的痣通常比男性更多,白人的痣比黑人更多。色素痣是由痣细胞组成的良性新生物,又名痣细胞痣、细胞痣、黑素细胞痣、痣。临床表现有多种类型,颜色多呈深褐或墨黑色,少数是没有颜色的无色痣。
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色素痣属于发育畸形,是黑素细胞在由神经嵴到表皮的移动过程中,由于偶然异常,造成黑素细胞的局部聚集而成。色素痣一般为直径 < 6 mm 的斑疹、丘疹、结节,呈疣状或乳头状,多为圆形,常对称分布,界限清楚,边缘规则,色泽均匀。数目多少不等,单个、数个甚至数十个,有些损害处还可能会有一根至数根短而粗的黑毛。由于痣细胞的色素含量不同,临床上可呈棕色、褐色、蓝黑色、黑色或正常肤色、淡黄色、暗红色,日晒可增加暴露部位色素痣的数量。
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黑色素瘤是黑色素细胞来源的一种高度恶性的肿瘤,简称恶黑。多发生于皮肤,也可见于黏膜(比如眼睛、鼻、咽喉)和内脏。
有的恶性黑色素瘤由先天性或获得性良性黑素细胞痣演变而成,有的由发育不良性痣恶变而来,也有的是新发生的。
它好发于成人,男性比女性更好发,且男性患者死亡率高于女性。皮肤白皙的白种人发病率高,深色皮肤的亚洲人和非洲人发病率较低,极少见于儿童,部分患者有家族性多发现象。
近年来,恶性黑色素瘤的发生率和死亡率逐年升高,与其他实体瘤相比,其致死年龄更低。
恶性黑色素瘤除早期手术切除外,缺乏特效治疗,预后差,早期诊断和治疗极其关键。
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的确,早期的黑色素瘤与色素痣外观极其相似,一般普通人很难分辨,这让很多人非常焦虑和担心:我身上好好的痣,会发展成黑色素瘤吗?先说答案:人身体上的痣有一定几率会发生癌变,但癌变几率不大,绝大多数情况下都会好好呆在原地,除了影响美观不会有其他危险。虽然癌变几率不大,但鉴于黑色素瘤病死率高,早期的监测还是非常关键和重要的。根据国家卫健委《黑色素瘤诊疗指南(2022年版)》,有一个“ABCDE法则”,可用于对原发的良性色素痣发生恶变时的早期监测:
A 形状不对称(Asymmetry):色素斑或肿物的形态不对称;
B 边缘不规则(Border):边缘不整齐,有切迹、锯齿或缺损等;
C 颜色不均(Color):颜色分布不均或有多种颜色,如黑色、棕色、白色、灰色、红色、粉红色或蓝色等;
D 直径(Diameter):直径在短期内迅速增大≥6 mm;
E 演变或隆起(Evolving):体积迅速增大,向外突出或隆起。
建议大家按照这个原则,定期检查身上的痣,一般建议 3~6 个月检查 1 次,如有异常及时就医。
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除美容需要外,一般不需要治疗色素痣,发生在掌跖、腰围、腋窝、腹股沟、肩部等易摩擦部位的色素痣应密切观察,特别是一些边缘不规则、颜色不均匀、直径 ≥ 1.5 厘米的损害更应该注意。
一旦发现迅速扩展或部分高起或破溃、出血时应及时切除。皮损较大的,手术切除后植皮;皮损较小且浅表者,可以给予二氧化碳激光治疗,治疗要彻底,否则残留痣细胞易复发。
夏天户外运动时穿防晒服,戴防晒帽和太阳镜,涂防晒霜。避免使用晒黑灯和晒黑床。避免对原发性色素痣的长期慢性刺激。
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对原发色素痣应密切观察其大小、颜色、边界或形态的变化,一旦发现异常,应尽快就诊。
总之,黑色素瘤的恶性程度较高,多发生转移,预后较差,早期诊断与及时合理治疗极其重要,如有异常,建议大家一定要及时就医。
作者|王芳 美容皮肤科主治医师 医学硕士
审核|冯珺 大同煤矿集团有限责任公司总医院 皮肤科副主任医师
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