这是 达医晓护 的第 3886 篇文章
孙先生是IT男,工作主要是和电脑打交道,一天到晚坐在电脑面前很少动,单位、家里都是电梯,下班了直接开车回家,几乎没有走路或者运动的时候,工作忙到没有任何休息的时候,平时总觉得有点腰酸背痛,但是还能忍,就从来没去医院看过。上周在公司打印文件,捡掉在地上的文件时打了个喷嚏,这下不得了,他忽然觉得从右侧下腰部向臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足背部有一种放射性的疼痛,为了减轻疼痛,他前倾着走到自己办公桌前,休息了好久也没有缓解,实在疼得没办法工作,他就请了今年的第一次假,回家卧床休息,但也没办法平卧,只能采取弯腰侧卧屈膝屈髋的姿势躺着。公司特批他可以在家办公,但是已经在家躺了一周了右侧痛一点都没有缓解,后来同事推荐他去医院推拿,他实在不想继续耽误工作,就勉强去了,结果一扭一扭的进去,半个多小时后就可以正常的走回家了,医生检查发现他就是腰椎间盘突出,髓核也只是轻度的脱出,压迫了坐骨神经,所以手法复位后,很快就能好,他连连感叹中医推拿的神奇!更是懊恼不已,早知道好这么快,刚痛的那天就应该来了!
中医怎么说?
(资料图)
腰椎间盘突出属于中医学“腰痛”、“痹证”范畴。指腰部感受外邪,或因劳伤,或由肾虚而引起气血运行失调,脉络绌急,腰府失养所致一类以腰腿部疼痛为主要症状的病证。其主要表现为阵发性或持续性窜痛,夜间尤甚,疼痛部位多自臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足背外侧放射。每遇咳嗽、打喷嚏等易使腹压升高的动作时,疼痛加剧,严重影响患者的工作和生活质量。
经常腰痛,要小心突出
腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨终板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环部分或全部破裂,单独或连同髓核、软骨终板从破裂之处突出或脱出于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰腿部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,是引起腰痛的最常见因素。腰椎间盘突出症以L4/L5、L5/S1(腰4/5、腰5/骶1)发病率最高,约占95%。腰椎间盘的退行性改变是腰椎间盘突出的根本因素。积累损伤是推间盘退变的主要因素,反复弯腰、扭转最容易引起椎间盘损伤,具有一定的职业相关性。妊娠期间由于整个韧带系统处于松弛状态,导致腰骶部承受较平时更大的力,增加患腰突的风险,因此妊娠也是腰突症的一个重要因素。中央型的腰椎间盘突出可压迫马尾神经,而出现马尾综合征,即大小便障碍、鞍区感觉异常。
医生,我的椎间盘突出能彻底根治吗?
经常有患者问我这个问题,每次我都只能笑笑,反问他你觉得呢?其实这个病和生活习惯有很大关系,经常久坐不动,腰部气血不通畅了,就容易发病,只是有很多人症状并不十分严重,所以还能忍,实在不能忍就去医院针灸或者推拿,马上能重获新生。但是也有患者因为经常发病,非常疼痛,严重影响工作和生活,所以选择做手术,但是术后虽然不再疼了,但是总觉得腰部有点麻木和不适感,尤其刚刚做了手术后,很多伤口不容易长好,总之,都有一种腰还在但不太像自己的了。所以,不妨改变一下生活方式,让你的“老腰”活起来,比如自我穴位按摩,这才是最正确的护腰好方法。
简易自我诊断
有腰部损伤史,腰痛并伴有下肢放射痛,腹压增高时下肢疼痛加剧,卧床休息则会减轻;疼痛反复发作,并且随着发作次数的增加,疼痛程度会加重,其持续时间也会延长,但发作间隔则会缩短;可伴有小腿外侧、足背皮肤麻木感,有些患者可出现双下肢麻木疼痛。
特效穴位
委中:在腘横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
腰眼:在腰部,第四腰椎棘突下,后正中线旁开3.5寸的凹陷中。
阳陵泉:在小腿外侧,腓骨头前下方凹陷处。
自我保健按摩方法
双手握拳,用食指指间关节环形揉按腰部两侧的腰眼穴,力度适中,以出现酸胀感为宜。用拇指指腹上下推按委中穴3分钟,力度适中,不宜过大,另一侧可施用同样的手法3分钟。用拇指点按阳陵泉1分钟,力度适中,耐受为度;或一手握空拳,用拳面击打阳陵泉3-5分钟,速度不宜过快,力度适中,以个人可以承受为宜。
医生选穴分析
委中穴为足太阳膀胱经合穴,具有强腰止痛、活血通络的作用。委中穴是治疗腰背部疾病的常用要穴,中医上有“腰背委中求”的说法。腰眼穴是经外奇穴。按摩此穴能够起到畅通气血运行、缓急止痛的功效,对治疗腰部疾患具有较强的疗效;此外,其还有固精补肾、聪耳明目的功效。阳陵泉穴是足少阳胆经的合穴,又为八会穴之筋会,具有强健腰膝的作用,对腰椎间盘突出引起的下肢的麻木不适具有很好的疗效。
注意事项
腰椎退行性变是发生腰椎间盘突出症的基本因素,并且两者可相互影响,因此应预防腰椎退行性变进一步进展。注意保持良好的坐姿,床不宜过软。伏案工作者注意不时起身站立,伸伸懒腰,活动活动头颈、腰背部。应加强髂腰肌等腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性。不宜长期使用护腰,否则可能造成肌肉力量减弱等情况,并更容易导致腰突症的再次发生。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。腰椎间盘突出症患者也可采用针灸的治疗方法。
作者:上海岳阳医院/上海市针灸经络研究所
李明哲
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