心脏,是人最重要器官之一,它是循环系统中的动力,主要功能是为血液流动提供动力,把血液“泵”至身体各个部分(图1)。
图1 心脏向全身“泵血”
【资料图】
胚胎在第二周开始形成原始心脏,原始心管形成就是心脏的雏形,到胚胎第8周末,心脏血管结构框架已经形成。心脏从生命开始便跳动,随生命的延续而不停地工作,直到生命结束才休息。往往用“心脏停止了跳动”来表示一个生命的落幕。可见,心脏这个“零件”对于整个身体这部“机器”来说是多么的重要(图2)!
图2 人体这部“机器”离不开心脏这个重要“零件”
下面简要介绍心脏这个重要“零件”的基本构造、功能及维修保养方式。
心脏,就是一栋二层小楼,双拼别墅(图3),左边的那户叫左心,右边的叫右心。
图3 心脏(左)及其“户型图”(右)
它有4个房间:楼上的房间叫 “房”,分为左心房、右心房;楼下的为 “室”,分为左心室、右心室(图4)。
它有4扇门:主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。
它有墙壁:心房壁、心室壁,都是由心肌构成的。
它有管路:心脏的血管。
它有电路:心脏的电传导系统。
图4 心脏的结构图
心脏的门专业术语叫做瓣膜。有的是两扇对开的门;有的是三扇对开的门(图5)。它们都只能单向活动,也就是起到单向阀的作用。
图5 心脏瓣膜
这几扇门,都不普通。如果这门开不大,那么出入空间就会变小,这就叫“瓣膜狭窄”(图6)。此时,血流出路就被堵塞了。
图6 瓣膜狭窄
可能是门框与门之间的铰链不活络,门开到一半卡住了。
可能是这两扇对开的门互相顶着了、绊住了,门打开的空间就小了。
如果这门关不紧、漏风,这就叫关闭不全(图7)。此时,血液就会反流。
图7 瓣膜关闭不全
可能是一开始这门就买小了,尺寸不匹配。
可能是这门质量不好,坏了,本来单向开合的门变成了双向开合。
可能是用得时间久了,门就老化了。
如果这门掉下来了,那么这就叫瓣膜脱垂。此时,也会引起瓣膜关闭不全和反流(图8).
图8 瓣膜脱垂
检修说明:
心脏瓣膜疾病一般可以通过听诊器查体、彩色多普勒超声心动图、X线胸片检查、胸部CT检查、心脏介入检查、心电图检查等方式来进行检查。
维修说明:
方式一:对于轻度症状,适用于药物治疗。
方式二:重度关闭不全、反流或者脱垂,需要外科手术,一般采用成型、置换,属于大修!
方式三:瓣膜有国产和进口区别,还有生物瓣和机械瓣区别,请务必到正规4S店维保!
专业术语叫做心肌。如果这墙穿了个洞——漏风啦、漏雨啦——这就叫房间隔、室间隔缺损(图9)。
图9 房间隔、室间隔缺损
如果墙壁太厚了,房间就变小了,这就叫做肥厚(图10)。
图10 心肌肥厚
可能是造房子的时候墙壁就厚,天生的,这叫“肥厚型心肌病”。 也可能是高血压“训练”出来的。
如果墙壁厚得比较均匀,那房间就小了,里面的血就少了,泵出去的血就不够用了。或者,如果墙壁厚得不是地方,恰好把房门堵上了!血就泵不出去了!就会黑曚(两眼一抹黑)、晕厥、甚至是猝死!
如果墙壁太薄了,房间虽然大了;但是非常脆弱,没有力气收缩;这就叫扩张型心肌病(图11)。
图11 扩张型心肌病
检修说明:
超声心动图检查、胸部x线检查、心脏核磁共振检查、心电图、心导管和心内膜心肌活检检查。
维修说明:
方式一:轻度症状,一般采用药物治疗。
方式二:严重的肥厚,需要外科手术,将肥厚部分切除,属于大修!
方式三:本心脏报废处理,移植一个新的。
心脏的水管心脏的水管,也就是心脏表面的冠状动脉,用来给心脏自身运输血液,营养心肌(图12)。
图12 冠状动脉
水管用得久了难免老化,失去弹性,这就叫动脉硬化。如果总是往里面倒“垃圾”(比如低密度脂蛋白胆固醇等),可能使水管狭窄、堵塞,这就叫动脉粥样硬化斑块。水管狭窄,水流就不畅了。水管堵死,直接就断流了。心肌没有血液的营养,就会缺血、甚至坏死(图13)。
图13 心肌梗死
检修说明:
心电图(含动态心电图)、心脏超声、心肌负荷试验、血液检查、冠脉 CT 血管造影、冠状动脉造影、放射性核素心肌血流灌注显像等。
维修说明:
方式一:保守而简约的方法,药物或者溶栓治疗(图14)。如同汽车保养一样,药物治疗可以调整血压、血脂、血糖,给发动机一个清洁的机会。
方式二:心脏支架。放支架,打开心脏表面冠状动脉的通道,尤其是对于急性心肌梗死,迅速而有效的支架植入,可以有效延长患者生命。
方式三:冠脉搭桥。血管搭桥,顾名思义就是避开堵塞区域,从其他部位取一根血管,跨过堵塞血管,建立一个新的通道,确保心脏需要的血液正常通过。
图14 冠脉狭窄检修法
这属于大修,建议务必到大型正规4S店进行修理。
心脏的电路专业术语叫做心电传导系统。窦房结是发电机(又称人体自带的起搏器)。电,通过结间束,到达“中继站”房室结(如果发电机罢工,它可以临时发电),再通过希氏束继续下传到达左、右束支(图15)。
图15 心电传导系统
在这套电路的指导下,心脏进行收缩和舒张。如果电路出了问题,可能电灯会不亮,也可能电灯会乱闪。
如果心脏的起搏和传导出了问题,则可能发生心脏节律、频率或激动顺序异常,可能出现心动过缓、窦性停搏,或者心动过速、心律不齐等(图16)。
图16 心律不齐
检修说明:
静态心电图、动态心电图、负荷心电图、食管内心电图、心腔内心电图、穿戴式的动态心电监测、床旁心电监测等。
维修说明:
方式一:安装心脏起搏器(图17)。起搏器分为单腔、双腔和三腔。
方式二:射频消融。主要适用于室上速、室速等心律失常疾病。务必到大型正规4S店维保。
图17 心脏起搏器
心脏的收缩力心脏就像一个泵,把血液泵到全身。泵的功率就叫收缩力(图18)。如果泵出了问题,收缩力过弱,泵向全身的血液就会不够,可能发生各脏器供血不足等疾病。
图18 心脏有力地跳动
后记心脏是一套高级套房,其中最重要的还是水管!如果水管出了问题,那么墙会烂、门会坏、电会乱!所以要注意保护水管!
心脏更是身体最精密的仪器。日常保养,必不可少。一旦失修,终身耗油;搞得不好,一命呜呼!比如冠心病导致心肌损伤后不可再生,一旦缺血导致坏死,那么轻则心肌梗死,重则心脏破裂,导致猝死!奈何现在冠心病人越来越多,这和“吃得多、动得少”有直接关系!
看了这本心脏使用和维修说明书后,希望同学们“心动不如行动”,马上开始,做个“爱心”人士。
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