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作者:莫丽亚 湖南省儿童医院 主任技师
审核:黄彩芝 湖南省儿童医院 主任技师
随着国家生育政策的放开,越来越多的年轻夫妻把生二胎、三胎提到了家庭生育计划中。自己的ABO血型与丈夫不相同的准妈妈们常常担忧孩子生下来后会因母婴ABO血型不合致新生儿溶血病。“熊猫血”的准妈妈们更是疑虑重重。那么“熊猫血”妈妈到底能不能生二胎/三胎呢?这首先得了解“熊猫血”的相关知识。
众所周知,熊猫是濒临灭绝的珍稀动物,全世界野生大熊猫不足1600只,在我国属于国家一级保护动物。“熊猫血”顾名思义,即稀有、宝贵的血液种类,是Rh阴性血型的俗称。Rh阴性血型在我国汉族及大多数民族人中仅占0.3%,个别少数民族约占10%;而欧美国家白种人约占15%。与ABO 血型系统不同,Rh血型是根据人体血液中红细胞上是否有 D 抗原,将血型分为两种:一种为Rh 阳性血(Rh +),即血液中红细胞上有 D 抗原;另外一种则为Rh 阴性血(Rh -)。
人体有对外来物质产生抗原抗体反应的正常免疫防御功能,即机体可自动识别接触到的各种外界物质,如果识别出来不是自己身体原有的,如各种病原微生物或其他异物,就会针对这种外来物(抗原)产生相应抗体,发生抗原抗体反应,并把这种外来物质清除掉,从而保护机体免受侵袭,维持内环境的稳定、健康。
提到胎儿(新生儿)溶血,其因为母子ABO血型不同造成者较常见,大家一般想到的就是母子ABO血型不合引起的溶血。但随着社会经济水平的发展,不同种族间通婚的增多,母子Rh血型不合引起的溶血越来越多且更加严重,导致胎儿死亡的风险也更大。特别要关注的是,母子Rh血型不合引起的溶血常发生在孕产二胎时,但若是流产过或之前输过Rh阳性血的妈妈第一胎也可能发生。
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为什么母子Rh血型不合会引起新生儿(胎儿)溶血且发生在孕产二胎呢?其原因是Rh 阴性血的孕妇,本来她的体内既无 D 抗原,也无 D 抗体。当她第一次怀孕时,如果胎儿是 Rh 阳性血(父亲是Rh阳性血),孕期胎儿的少量红细胞可以进入母体内,这些携带了 D 抗原的红细胞,就会诱发母体产生针对性的 D 抗体。但由于第一胎时产生的抗D 抗体很少,故极少发生溶血。如果再次怀孕,或者之前流产后再次怀孕,则母体再次受到抗原的刺激,产生的抗D 抗体大大增多,后者进入胎儿体内会与胎儿红细胞上的 D 抗原发生抗原抗体免疫反应,使胎儿出现溶血症状。与母子ABO血型不合引起的溶血相比,母子Rh血型不合产生的抗原抗体类型不同、强度增加,故母子Rh血型不合的新生儿(胎儿)溶血病,造成胎儿贫血、水肿更严重,甚至可导致新生儿(胎儿)死亡。
虽有风险,但Rh阴性血的女性仍然有机会生育二胎,并非完全禁忌!需强调的是:孕期必须尽早对母亲和胎儿进行母子Rh血型不合溶血病相关检测,定期随诊抗D抗体效价, 严密监测胎儿的生长情况,一旦发现异常及时给予处理,一样可以生育健康的宝宝。另外, Rh阴性血的女性应尽量避免多次怀孕和流产,因怀孕次数越多,母体被D抗原致敏程度就会越来越严重,这对后面的胎儿来说,发生溶血的风险就会不断增加,母体也会受到不同程度的损害。
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