作者:胡斌涛 华中科技大学同济医学院附属同济医院
审核:徐 浩 华中科技大学同济医学院附属同济医院 副主任医师
性激素六项检查是内分泌门诊常规的检查项目,主要用于男女生殖内分泌功能异常、性功能障碍、不孕不育和生殖系统肿瘤等疾病的诊断和鉴别。但有很多男性误以为性激素六项检查是女性专有的检查项目,且对检查结果里的各项指标的意义不了解。
【资料图】
那么,性激素六项是哪六项?哪些男性需要做性激素六项检查?检查时有哪些注意事项?让我们来一一了解。
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一、性激素六项是哪六项
性激素检查项目并不会因为患者的性别而有所不同,但其代表的意义却不太一样。对于男性来说,通过性激素六项检查,可以判断出是否存在生殖腺体功能异常或内分泌异常等情况。这六项指标大部分和男性的精子有关。
1.黄体生成素(LH)
黄体生成素是由垂体合成并释放出来的,它作用于睾丸内的间质细胞,使其增生,从而促进睾酮的合成。
2.卵泡刺激素(FSH)
卵泡刺激素和黄体生成素是一对“兄弟”,两者均由垂体生成。卵泡刺激素主要促进睾丸内的曲细精管成熟,并诱导未成熟的精子细胞走向成熟。
3.睾酮(T)
睾酮是男性主要的性激素和合成代谢激素,不仅可以促进性器官的发育,还可以促进肌肉增长和骨骼成熟。男性体内的睾酮大部分由睾丸分泌,少部分由肾上腺分泌。
睾丸产生的睾酮在人体内以游离睾酮和结合型睾酮两种形式存在。据研究表明,只有游离睾酮才能与雄激素受体结合,发挥生理作用,并进行转化和代谢。但目前常规的性激素检查仅能检测到总睾酮水平的高低,无法准确检测出游离睾酮水平的高低。
4.雌激素(E2)
男性的雌激素主要来源于两个方面,一是肾上腺皮质合成而来,二是睾酮经芳香化酶转化而来。
有研究表明,雌激素通过与曲细精管中的受体结合,促进生精细胞成熟,在精子生成中发挥重要作用。
5.催乳素(PRL)
催乳素能增加黄体生成素的含量,进而促进黄体生成素合成睾酮的能力,最终刺激精子的生成。并且,催乳素还可以通过雄激素受体影响雄激素的活性,引起性腺功能的改变。
6.孕酮(P)
男性体内的孕酮主要来源于肾上腺,是雄激素生成前的中间产物,也是判断男性生理健康的重要指标。
二、哪些男性需要做性激素六项检查
1.性器官发育延迟的青春期男孩
因为睾酮在男性第二性征的维持上起重要作用,故如果睾酮分泌不足,男性就会在青春期发育中无法维持第二性征,严重时甚至还会出现女性化特征。
因此,当青春期男孩出现性器官发育延迟的情况时,应尽早行性激素六项检查,并根据检测结果进行下一步的检查和治疗。
2.不育男性
造成男性不育的病因有很多,如睾丸因素、精子因素和下丘脑病变等,都有可能导致男性出现性功能正常但精液质量不佳的情况。
而性激素和精子的生成息息相关,一个或多个性激素发生异常都有可能造成男性不育。因此,若婚后同居1年并有规律性生活且未避孕,但妻子还没有正常受孕,丈夫可以考虑做一下性激素六项检查。
3.迟发性性腺功能减退症男性
男性迟发性性腺功能减退症又被称作“男性更年期综合征”,常见的临床表现有性欲降低、勃起功能障碍、体力减退、骨质疏松、肥胖和抑郁等。
如果中老年男性出现这些症状,最好去医院行性激素六项检测,尽早确诊病因。
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三、做性激素六项检测时需要注意什么
当某一疾病的诊断需要性激素六项检查来进行鉴别和确诊时,患者需要在抽血前知道采血的最佳时间和其他准备事项。
1.最好在中午11:00前完成采血
这是因为男性的雄激素分泌具有明显的昼夜节律性,表现为晨高夜低的特点,正常年轻男性和中年男性的血清睾酮水平高峰均在6:00~11:00(24小时制)。
而老年男性血清总睾酮水平的节律性会变得迟钝,故对于老年男性,如果只测量血清总睾酮水平,采血时间可以放宽,接诊时间为下午的患者没必要再次于清晨采血检测。
2.规律作息很重要
男性作息时间不规律会明显影响血清睾酮的昼夜节律性,故男性在采血前应保证规律的作息和充足的睡眠,这样检测结果比较可靠。
3.多次检测很有必要
因为短时间内稳定状态下的雄激素水平也可能存在较大差异,故男性有必要重复测量雄激素水平,通常建议间隔1周或2~4周。
参考文献
【1】吴剑锋.男性基础性激素水平与精子质量参数的相关性探讨[J].现代检验医学杂志,2020,35(03):69-71,77.
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