导读
(资料图)
中风是我国非常常见的一种疾病,每年中风发病人数约340万人,死亡人数约240万,2030年我国预计中风人数将达到3100万。
与欧美国家相比,我国的中风患者的发病年龄要比西方早10年,而且亚洲人种比白种人更容易患上中风。“亚洲人种收缩压每升高10毫米/汞柱,脑卒中的风险就会提高240%,而欧洲人风险提高率只有22%。”上海市第一人民医院脑血管科主治医生闵伟杰对“深究科学”表示。
中风给我国带来的疾病负担非常沉重,正确了解中风以及积极预防这种疾病,对减轻它带来的负担非常重要。
第一时间发现中风、化解风险,“120”和“BE FAST”口诀非常关键。
叶水送:您能介绍一下什么是中风吗?它的发病的机制主要是什么?**闵伟杰:**中风又称为脑卒中,指的是我们大脑供血的脑血管突然发生了意外,大脑没有办法正常工作。
叶水送:中风有哪些分类?不同中风的类型它的风险是不是不一样?**闵伟杰:**是的。中风包括出血性、缺血性两个方向,这是两个很大的类型。其中缺血性的卒中分为四种:1.可逆性的缺血性神经功能损失。比如说一段时间的瘫痪或者言语不行、看东西出现问题。那么这种症状往往可能会持续超过24小时,但在未来的三周内会逐渐恢复。2.进展性的卒中。这种情况脑血管的症状是明显的,逐渐发展并且加重,可能会在几个小时内或者一两天内达到高峰,有明确的病死灶,脑梗死灶,它的影响会有残留性,甚至可能进展到非常严重的程度。3.完全性的卒中。脑血管的症状是迅速发生的,可能几分钟甚至一个小时就达到了高峰,这往往是一种非常严重的脑梗阻塞,会发生永久性瘫痪甚至是危及生命的情况。4.小卒中。持续时间非常短,可能在几分钟或者是几个小时就恢复了。医学上称之为短暂性或一过性的缺血性脑发作,称为TIA或者小中风。那么,出血性卒中实际上包括:1.脑实质的出血。例如,有高血压性的脑出血,淀粉样变性的脑出血,可能会在基底节区、丘脑区、脑干、脑叶、小脑等部位发生。2.自发性的脑室出血。多继发于脑出血,比如动脉瘤或者动脉畸形,或者脑实质的高压出血,因为临近脑室破裂而到脑室内。3.蛛网膜下腔出血。这种经常会在劳累或情绪激动的情况下突然发病,表现为突然剧烈头痛,可能伴有呕吐,恶心,癫痫,甚至是神经功能的障碍。这种往往会有非常严重的后果,进展很迅速,可能会引发死亡。这种脑出血性卒中的病人,尤其是蛛网膜下腔出血病人,发病并不明显。因为小部分的人是呈布点型的,可能头痛或者其他症状都不明显,容易造成误诊而延误治疗时机。
叶水送:中国的中风发病率和死亡率非常高,就目前来看,我国的中风发病情况和流行趋势如何?**闵伟杰:**目前在我国,每年、每十万人中大概有185-219例的中风发病率。随着年龄的增长,这个比例会更高。
其中,大概有72%的中风患者首次发病在65岁以上。整体的患病比例为每10万人口大概是400到600人。以我们国家总人口来算,可能有600万到800万。我国现在正面临着一个老龄化的社会,这个数据会愈发积攒。中风之后,大概有60%到80%的人可能出现不同程度的残疾,其中大概1/4到3/4的人可能在两年到五年内复发。也就是说,中风并不是一辈子只发生一次。全球情况来看,有两个大的高发中风带。一是中国-蒙古-俄罗斯这一带,另一个是在非洲区域。亚洲人种,收缩压(即血压高压)每升高10毫米/汞柱,脑卒中的风险就会提高240%。欧洲人风险提高率只有22%。新加坡人曾经也做了一项研究发现,事实上亚洲人比世界上任何的人种都要容易发生脑中风。叶水送:您能否分析一下为什么中国的中风发病比例会这么高吗?**闵伟杰:**这个是由几个方面原因导致的。从人种上来看,中国人存在一些基因缺陷。比如,与欧美人相比,中国人的饮食和其他消化脂质的能力更弱。另外,可以基于“123”的原则来分析。首先,第一原则包括疾病性原则。我们亚洲人群出现高血压和糖尿病的比例是高发的。欧美大概是40%的影响比例,而亚洲人群,尤其是我们中国人群,大概有60%到70%的影响比例。另一个影响因素是我们国家的饮食习惯,尤其是北方人偏好咸口味,喜欢吃油腻的食物,这会导致脂质代谢增加,血压升高。我们不少人也有吸烟,酗酒的习惯,整体的运动量其实也是偏少的,这些都是有影响的。
叶水送:与欧美国家相比,我国的中风患者的发病年龄要比西方早10年,中风最常发生在哪个年龄阶段,在发病率方面,不同性别有没有差异?有没有地域性差异?
**闵伟杰:**中风往往好发于50岁到75岁的中老年阶层,大概有72%的人首次发病是在65岁以后,65岁后的阶段是更加高发的年龄段,男性发病率比女性高。
叶水送:在我们刚发生中风时,我们应该怎样做以降低风险?**闵伟杰:**我们需要快速地识别我们所发生的症状,前面说过中风有时可能出现一些小中风的苗头或者中风先兆。这种情况下,我们要及时就医。有一个“中风120”的口诀。
2016年世界中风日,美国宾夕法尼亚大学刘仁玉教授在《柳叶刀》神经病学杂志上向全球发布了一个口诀,这个口诀结合了中国的国情。“120”中“1”看我们的脸是不是对称的,是不是有嘴角漏气、嘴歪、流口水、眼睛看东西是不是有问题等情况。“2”是不是有双侧的问题,两只手臂或者两条腿侧麻等情况。“0”属于聆听的谐音,就是听患者说话是否清楚。发现有问题就要及时拨打120。
叶水送:康复后中风患者需要注意哪些问题?闵伟杰:有以下几个方面。第一,中风的发作,不会说只发作一次,有1/4到3/4的人可能还会有第二次、第三次的发作。所以,定期的检查,包括药物的调整很重要。对自己要有一个监测,平时要注意基础疾病,比如高血压、高血糖、高血脂的这些指标,虽然不一定会导致中风马上发作,但最终的结果会导致血管基础条件的改变,会导致不可逆行的损伤。所以,把这些基础病控制好,是最重要的。
第二,在急性期过了以后,很多人实际上还是有功能性的残缺。那么,这时,我们可以积极参加功能锻炼。像高压氧这些辅助的治疗,也能帮助我们患者尽可能的恢复。最后,就是我们的患者需要根据自身的情况审视一下自己的生活方式。比如吸烟、酗酒、平时的作息、生活环境,避免出现急躁性情况。
最后,就是我们的患者需要根据自身的情况审视一下自己的生活方式。比如吸烟、酗酒、平时的作息、生活环境,避免出现急躁性情况。
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