作者:张 奇 首都医科大学附属北京天坛医院
审核:冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 教 授 主任医师 妇产科主任
近年来,子宫肌瘤的发病率越来越高。子宫肌瘤虽然发展得比较慢,却容易复发,常令女性朋友头痛。今天,我们就来说一说什么是子宫肌瘤,子宫肌瘤是如何分类的,以及它们在宫腔镜下的表现是怎样的?
(资料图)
图1 版权图片 不授权转载
一、什么是子宫肌瘤
子宫肌瘤是临床上常见的妇科良性肿瘤,也被称为子宫纤维瘤、纤维肌瘤,多见于30~50岁的女性。子宫肌瘤大多是由于子宫平滑肌细胞增生引起的,所以又被称为子宫平滑肌瘤。
临床中,许多子宫肌瘤患者刚开始并没有特殊的症状,大多是通过体检发现的。但部分患者也会出现月经周期异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀等症状。子宫肌瘤的种类不同,表现出的症状也有差异。
图2 版权图片 不授权转载
二、子宫肌瘤的类型
根据患者子宫肌瘤生长的部位不同,可以分为以下4类。
1. 肌壁间肌瘤:如果把子宫比作房子,那么肌壁间肌瘤就是长在墙壁内的肌瘤,外面被子宫肌层紧紧地包裹。这类子宫肌瘤在临床上最常见,占60%~70%。
2. 浆膜下肌瘤:长在子宫的浆膜层,瘤体突出在子宫腔外,通俗地说,肌瘤是长在“子宫墙”外面,这类肌瘤约占20%。
3.黏膜下肌瘤:即长在子宫的黏膜层,瘤体凸向子宫腔内,直接与黏膜层接触,约占10%。常有蒂将它和子宫连起来,如果蒂过长可能会脱入阴道内。
欧洲妇科内镜学会将子宫黏膜下肌瘤又分为3种类型:0型,肌瘤全部位于子宫腔内,尚未累及子宫肌层,有蒂或蒂短;Ⅰ型,≥50%的瘤体位于子宫腔;Ⅱ型,<50%的瘤体凸向子宫腔。
4. 子宫颈肌瘤:比较少见,子宫颈肌瘤是指肌瘤在子宫颈部生长,因为肌瘤生长的部位相对比较低,有嵌顿在盆腔内的危险,可产生压迫症状,这种肌瘤手术切除比较困难,容易损伤输尿管和膀胱。
子宫肌瘤常为多发性的,且不同类型的肌瘤可能会同时发生在同一个患者身上,在临床上称为多发性子宫肌瘤。
三、不同类型的子宫肌瘤在宫腔镜下的表现
宫腔镜是确诊和治疗子宫肌瘤的重要手段之一。在诊断过程中,不同类型的子宫肌瘤会因生长方向不同,在宫腔镜下有不同的表现。
1. 宫腔镜下的肌壁间肌瘤,瘤体光滑呈球形并凸入子宫体内,可以看见有很宽的基底部或窄蒂与子宫相连。
2. 宫腔镜下的肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、子宫颈肌瘤,子宫腔内表现与正常子宫腔相比没有显著的差异,肌瘤较大时可表现为子宫腔增大。
3. 3种不同类型的黏膜下肌瘤在宫腔镜下的表现也不同。 0型,宫腔镜下可以看到瘤体全部位于子宫腔内,仅有一个蒂与子宫相连;Ⅰ型,宫腔镜下可见瘤体的大部分都凸向子宫腔,只有小部分埋藏于子宫壁内;Ⅱ型,宫腔镜下显示,瘤体只有小部分凸向子宫腔,其余大部分都埋藏于子宫壁内。
结尾
综上所述,子宫肌瘤是一种特别常见的良性肿瘤,通过宫腔镜可以直观、清晰地看到子宫肌瘤的部位及其发展情况。因此,女性朋友不要太过于担心和焦虑,随时做好子宫肌瘤的相关检查,根据检查结果,采取必要的治疗手段,放松心情,做好营养支持,这样才有利于康复。
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