作者:袁轶峰 湖南中医药大学第一附属医院 副主任医师
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审核:彭 靖 北京大学第一医院 主任医师
家长们经常担心:“孩子包皮过长要不要做手术?不割包皮是不是会影响阴茎发育?”
那么,包皮过长究竟是怎么一回事?儿童是否需要进行手术呢?
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一、包皮过长是怎么一回事
包皮是包裹在阴茎头表面的一层皮肤组织。一般情况下,男性通过肉眼观察就可以基本判断包皮是否过长——阴茎勃起后,如果阴茎头不能突破包皮且无法露出冠状沟(阴茎头后呈环状的缩小部位),就可以判断为包皮过长。
根据不同的年龄阶段和状态,包皮过长又可以分为2种情形:①儿童在自然状态下或成人在阴茎非勃起状态时,包皮可以将整个阴茎头和尿道外口包裹在内,当用手翻包皮时,包皮能往上翻且可以露出阴茎头。②成人在阴茎勃起的状态时,需要用手上推包皮才能完全露出阴茎头。
如果要确认是否为包皮过长,还应进行进一步的检查,因为包茎也能引起包皮全部包裹住阴茎。
包茎是指由于包皮口过小,或出现包皮与阴茎头粘在一起的情况,从而使得包皮不能上翻外露出阴茎头。根据其产生的原因可以分为先天性包茎和后天性包茎两类。
先天性包茎容易出现在正常男性新生儿和婴幼儿时期,一般情况下是不用吃力的。男童3岁以后,90%的包茎可逐渐自愈。至17岁时,存在包茎情况的男性不足1%;后天性包茎大多是由包皮发炎、包皮和阴茎头损伤造成的,一般难以自愈。严重者包皮口十分狭窄,可引发排尿困难,甚至影响阴茎的生长发育。
尽管包皮过长与包茎都有包皮长的表现,但却是不同的疾病。包皮过长是一种介于正常包皮与病理包茎之间的一种状态,两者的治疗方案也不完全一样。
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对于包皮过长,若不影响正常生活,就不需要进行手术,但要注意定期清洗阴茎头和包皮,预防包皮炎。
而对于包茎,婴幼儿期的先天性包茎可以不处理,若患儿出现排尿不畅或排尿困难、包皮和尿道长期反复感染,应尽早进行手术。此外,后天性包茎若造成阴茎缩小、阴茎头严重变形,甚至狭窄的包皮口形成狭窄环时,需要行包皮环切术。
二、包皮过长会阻碍阴茎发育吗
男性包皮的发育是分阶段的。出生时,包皮是覆盖住阴茎头和尿道外口的。随着阴茎生长,一般在2~3岁后会逐渐撑开阴茎头与包皮之间的粘连。此时的包皮虽然仍可盖住尿道外口,但可以上翻[1]。随着青春期的发育加快,阴茎也跟着发育,此时阴茎头会逐渐外露,最终将覆盖的包皮彻底撑开。
那么,在这个过程中,包皮过长是不是会阻碍阴茎发育呢?
答案是不会。临床观察表明,包皮过长非但不会阻碍阴茎的生长和发育,还可以起到保护、滋润阴茎头的作用。如果包皮手术过早、保留的皮肤过短,甚至可能会影响阴茎的发育和成年后的性生活。
因此,对于正在发育的男孩来说,如果不影响排尿,就可以等到青春期后(15~16岁)再决定是否进行手术,甚至可以选择在婚前进行手术。
三、包皮过长有什么危害
尽管包皮过长不会影响阴茎的发育,但也应适时处理。因为包皮过长对男性和女性都存在一定危害,具体包括以下几点:
1.可能引起包皮阴茎头炎等疾病。由于包皮不能上翻,导致里面的污垢不能被及时清理掉,在这种情况下,包皮分泌的皮脂也得不到清理,时间一长皮脂就会和污垢、黏液形成一层乳酪样包皮垢,而这种包皮垢多是由细菌引起的,会产生异味[2]。
同时,这些包皮垢还会增加感染的风险,引起包皮炎[2]。此外,包皮垢长期反复地刺激阴茎头,也是诱发阴茎病变甚至阴茎癌的危险因素。
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2.在性生活中更容易携带致病菌和导致性伴侣患妇科疾病。这是因为包皮垢的存在为细菌的生长和繁殖提供了便利条件,此时若没有保护措施,那么这些细菌就会随阴茎进入女性阴道,从而引起妇科炎症,甚至增加女性患宫颈癌的风险。
**3.容易导致早泄。**包皮过长会导致阴茎头不能外露,使得阴茎头缺少与外界接触的机会,因而变得比较敏感。当进行性生活,阴茎头与阴道进行摩擦、刺激时,阴茎头黏膜神经由于过于敏感,就容易出现早泄的情况。
因此,当出现上述几种情况时,建议患者及时到医院进行包皮环切术。若患者包皮过长,同时伴有糖尿病或其他影响免疫力的疾病,也应尽早进行包皮切除手术,因为这些情况易导致包皮发生炎症。
参考文献
[1]张国喜.男性包皮过长有什么影响[J]. 健康博览,2020(9):18.
[2]王魏龙.为什么很多男人都需要割包皮?太长的话,3个“麻烦”早晚会到[J]. 保健文汇,2021,22(8):5.
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