世界热文：女性下腹痛找不到原因？小心是盆腔静脉淤血综合征

作者：娄文佳 北京协和医院

审核：朱 兰 北京协和医院 主任医师 教 授 博士生导师

【资料图】

有的女性在站立时会出现下腹疼痛，有时单侧，有时双侧，但是躺下休息一会儿之后，症状又会缓解。

面对这种情况，有的女性朋友不以为意，觉得无关紧要。有的则认为自己可能是得了盆腔炎，便自行到药房买药吃，之后却发现疼痛症状并没有得到缓解。

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女性如果出现不明原因的下腹疼痛，可不能乱吃药，而是要到医院检查。正常情况下，盆腔的血液经过盆腔内血管，最终回流到心脏。但在某些情况下，由于激素水平及静脉本身结构的影响，静脉血液逆行回到盆腔内血管，使得血管充盈，从而引起下腹坠痛不适，即盆腔静脉淤血综合征。

一、盆腔静脉淤血综合征的临床特点

盆腔静脉淤血综合征主要有5个临床特点。

1. 站立时，单侧或双侧的盆腔坠痛和低位腰痛。

2. 性交痛。

3. 可有月经量或白带的增多。

4. 平卧休息时可以缓解。

5. 妇科检查少有明确阳性体征。

除了上述症状，有的患者还会伴有一些自主神经功能紊乱的症状，有的患者还会出现尿频、尿痛等症状。

盆腔静脉淤血综合征的诊断其实是比较困难的，需要先排除其他疾病，而且由于盆腔静脉淤血综合征造成的盆腔痛可以在平卧休息后得到缓解，所以很多女性不甚重视。甚至有的女性会误把盆腔静脉淤血综合征造成的下腹疼痛当成盆腔炎，从而延误治疗。

二、如何诊断盆腔静脉淤血综合征

如果女性朋友出现下腹疼痛，应及时到医院，由医生鉴别诊断，并给予足够的治疗。

医生为了确诊，可能会对患者进行问诊和体格检查，并安排盆腔超声、CT、MRI或血管造影等检查。其中，血管造影最有助于明确诊断。

盆腔静脉淤血综合征常见于有静脉曲张家族史、合并外阴静脉曲张或多次生产者。美国血管外科协会和美国静脉论坛的相关指南指出，对盆腔静脉异常的患者进行选择性卵巢和髂内静脉造影，在明确诊断后，可以同时进行栓塞治疗。腹腔镜检查虽然可以发现盆腔静脉的改变，但不具有特异性，其诊断的敏感性要小于静脉造影。

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确诊盆腔静脉淤血综合征后，也不必有太大的心理负担。应遵医嘱，积极配合治疗。

三、盆腔静脉淤血综合征的治疗方式

盆腔静脉淤血综合征的治疗方式主要包括以下3种。

1. 药物治疗包括抑制卵巢功能和改善血管张力的药物（这些都是处方药物，需要医生开具）。其他对症治疗的药物还包括镇痛药，主要用于疼痛较轻的患者。但要注意的是，虽然非甾体抗炎药可以缓解疼痛症状，但如果镇痛效果不佳或停药后反复出现疼痛，就应该重视对原发病的治疗。

2. 介入治疗药物治疗无效的患者，可以考虑进行血管介入治疗。血管介入治疗可以在微创的条件下对卵巢静脉和/或髂内静脉进行栓塞，即用线圈或明胶海绵硬化剂堵塞血管，以达到阻止静脉血液逆流的目的。

3. 手术治疗包括子宫悬吊术、子宫骶韧带缩短术、阔韧带筋膜修补术、卵巢静脉结扎/切除术，子宫全切伴双侧附件切除术等，需要结合患者的年龄、妊娠计划、绝育要求等综合考虑。

值得注意的是，由于盆腔的血管像公路一样纵横交错，我们称为“交通支”，如果不做双侧附件（卵巢和输卵管）的切除，就不能完全切断血管交通，治疗效果可能就不太理想了。

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结尾

盆腔静脉淤血综合征是引起妇科盆腔疼痛的重要原因之一，但是在体征上常与慢性盆腔炎相混淆，故此类患者常被误诊。因此，在出现症状后一定要及时到医院进行检查，不要忽视它，更不能自行服药，反而耽误了病情。

当然，确诊为盆腔静脉淤血综合征也不要太担心，积极配合医生进行治疗就能获得缓解或治愈。

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