作者:王 莹 首都儿科研究所附属儿童医院
(资料图)
审核:马丽娟 首都儿科研究所附属儿童医院 主任医师
在儿童医院,哭闹最严重的地方一定是检验科的采血窗口。小宝宝们会以哇哇大哭来表达生理的疼痛和心理的恐惧,他们也会握紧拳头,藏起小手,扎进妈妈怀中,甚至上演“猫捉小老鼠”的追逐大战。家长在这种情况下,如何帮助小朋友顺利完成末梢采血呢?让我们一起了解一下吧!
什么是末梢采血?
图1 版权图片 不授权转载
为什么要做末梢采血?
小朋友出现发热、咳嗽等症状时,医生需要通过化验的方式,来了解究竟是什么原因造成了小朋友身体不舒服,是病毒,还是细菌?所以,我们就需采末梢血进行血常规检查,来协助明确病因。
采血前家长需要做什么?
图2 版权图片 不授权转载
采血时,如果小朋友的配合度不够,家长该如何做呢?
这个时候,努力与检验人员一起相互配合,做到两个重要的辅助动作:
第一,快速完成的关键是「固定」!对孩子采血部位的肢体固定,加点力气,只有固定好了,才能更好地保证穿刺的成功。固定不好,孩子用力挣扎会将针脱出,或用另一只小手阻挡操作、将针扯下,均会导致采血失败。
第二,在整个采血过程中注意对孩子情绪的安抚,也可以说说孩子感兴趣的事情,唱首儿歌,以消除他们的紧张与不安。
固定的方法
陪同家长需要坐在采血椅上,将患儿放于双膝上;交叉双腿,夹住和固定患儿的下肢;从其胸前将其环抱,并夹紧其非采血手臂;牢牢固定采血手臂的肘部;用另一只手握住患儿手腕根部,固定拇指,保证手心向上。穿刺过程中,家长可观察取血情况,发现血流不畅时可规律地按压和放松患儿手部,以确保充足的血流。
采血后需要注意的是按压时间和按压方法
穿刺结束后应立即使用棉签或棉球按压,按压时间至少为30~60秒,如果按压时间不够或者患儿本人凝血机制不良,均可造成穿刺点出血。所以需要家长延长按压时间至3~5分钟,并且在按压过程中不要移开棉球查看局部情况或松开手指,才能有效止血。如使用小创可贴止血的,注意 5 分钟止血后,将创可贴除去,以免粘贴胶刺激、缠绕皮肤或被宝宝误吞。按压时一定不能揉,否则会造成采血部位出现血肿。
图3 版权图片 不授权转载
血肿的处理方法
如采血部位发生血肿应尽快处理,在肿胀部位进行冷敷,冷敷时及时观察局部皮肤变化,避免发生冻伤。冷敷48 h后改热敷血肿部位。
伤口的护理
注意勿用水或酒精浸润伤口,以防伤口再次出血。采血当天可正常洗手洗澡,注意不要长时间浸泡或者挤压伤口便可。
采血时的意外情况:晕针、晕血
原因:是由于患儿心理因素、体质、体位、疼痛刺激等可引起晕针的现象;对血液有恐惧感或对采血极度恐惧时也可引起晕血。
处理方法:在操作过程中观察患儿是否有面色苍白、心慌气短、出冷汗、双眼上翻等症状,如出现晕针、晕血现象,应立即将其平卧,口服葡萄糖液,观察心率及血压,一般情况下恢复良好。有晕针、晕血史的患儿,采血前应鼓励患儿消除紧张情绪。操作时避免反复穿刺或采血时间过长,造成孩子心理恐惧。家长可提前告知检验人员,采取平卧采血。
对于儿童来说,采血的痛和恐惧是肯定存在的。需要家长事前给孩子做好心理疏导,或在家以游戏的方式将采血操作演示熟练,消除对针刺操作的恐惧,让孩子能轻松接受整个采集操作,达到最佳配合状态。采血成功,奖章中有一半是家长的功劳哦!
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