“一开始以为只是小毛病,没想到差点再也站不起来。”50岁的张阿姨因患上胸椎结核,险成长期截瘫。经过金银潭医院的成功手术治疗,她已经可以自由下床活动。
两年前,张阿姨感觉经常腰背部酸痛,自以为是腰椎间盘突出。2022年7月,因疼痛加重难忍到医院检查,结果发现感染了肺结核,而且结核杆菌已经转移到骨头上,造成胸椎结核。在药物治疗几个月后,张阿姨的双脚开始麻木、发凉,慢慢地竟然站不起来,下半身逐渐瘫痪。
今年2月中旬,张阿姨抱着希望专程来到金银潭医院。医生检查发现,结核杆菌已经侵蚀骨质,破坏了胸椎10 、11两节椎体,死骨及大量坏死物质压迫了脊髓,双下肢肌力为0级,肚脐以下感觉消失,胸椎有明显后凸畸形,当务之急是解除病灶压迫。图为手术前CT :第10、11椎体破坏明显,胸椎后凸畸形,椎管内脓肿形成金银潭医院外科团队充分评估后,最终确定“脊柱结核病灶清除+椎管减压+植骨融合+前路内固定术”方案。经过4个多小时努力,手术顺利完成,成功清除感染和坏死的肉芽组织、死骨,并进行植骨融合,矫正脊柱畸形。术后第一天,张阿姨下肢就有了知觉,“之前我的腿都是冰凉的,做完手术之后就已经感觉到变暖和了。”4天后,张阿姨的腿就已经可以活动了,10天后双下肢肌力从术前0级已经逐渐恢复至4级(正常的肌力为5级)。“我原来觉得自己这辈子再也站不起来了,真没想到手术做得那么好,相信很快我就能恢复!”
(资料图片仅供参考)
小科普:认识骨结核
1、结核不止长在肺部
关于结核病平时我们听得最多的是肺结核,就理所应当的认为:结核就一定是长在肺部的!但结核杆菌是有可能跑到身体上的任何部位的,其中骨头就是它比较喜欢转移的地方。骨头上的结核,也就是骨结核病。
骨结核是比较常见的肺部以外的结核病,其中脊柱结核最为常见。在整个脊柱中,腰椎的活动度最大,因而腰椎结核的发生率最高,近些年来以胸椎也很多见,骶椎结核、尾椎结核则较为罕见。2、脊柱结核常见的不适是什么?
早期疼痛,为持续性钝痛,可伴有放射痛。程度较轻,劳累、咳嗽或持重物时加重,休息可缓解,不影响睡眠。容易误认为是腰肌劳损、腰椎间盘突出。病程较长则出现夜间痛,影响睡眠。颈椎结核:颈项部疼痛,还可伴四肢麻木、乏力等症状。胸椎结核及腰椎结核:有局限胸背部或腰骶部疼痛等症状。3、严重时可能会导致截瘫
因骨质破坏,脓液、死骨和坏死的椎间盘可压迫脊髓,发生截瘫。截瘫发生的过程是最早出现运动障碍,接着出现感觉障碍,大小便功能障碍最迟出现。
专家提醒
金银潭医院外科主任倪正义表示,并不是所有的脊柱结核都会变成截瘫,关键在于早发现早治疗,早期没有出现神经功能损害的情况下治疗往往可以取得很好的疗效。所以,当身体出现反复疼痛时,要注意与普通腰椎病进行区别。如果出现反复腰背疼痛、低热、盗汗、咳嗽、下肢麻木等症状时,应及时到正规的医院就诊,以免延误病情。
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