作者:王宁宇 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师
(资料图片仅供参考)
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员
审核:刘玉和 首都医科大学附属北京友谊医院 主任医师
中华医学会科学普及分会副主任委员
如果有人告诉你,我们的耳朵深处还藏着一些“小石头”,你会不会感到非常惊奇?
准确地说,我们耳内的“小石头”其实是人体里的一些碳酸盐,其内含有大量的矿物质,是人体中成分接近于石头的一种组织器官,但如果真的把它称为石头却也是有些牵强的,所以我们只是象征性的以耳石命名。
一、为什么耳石能让我们感到天旋地转?
耳石在我们的内耳里,内耳里的主要结构包括耳蜗、前庭、半规管,在正常情况下,耳石是分布在前庭部分的,能帮助前庭起到维持人体正常平衡感觉的作用。
耳石是在不断变化的,可能会有疏松,也可能会有成长和衰变。当耳石缺血老化,就可能脱落下来,而后大部分就会被相关的组织器官和细胞捕捉,然后消化掉。
但是,如果脱落的耳石体积比较大,或者脱落后没有及时被细胞捕捉,就可能随着耳内淋巴循环移动到半规管部位,而半规管主司人体平衡,所以耳石的到来就会影响到半规管的功能,这时也许我们坐的好好的,就可能会突然出现天旋地转的感觉,进而还可能出现摔倒或者直接躺倒到床上,这就是我们常说的耳石症。一句话总结就是,耳石的病变、移位,造成了让人天旋地转的耳石症。
图1 原创版权图片,不授权转载
耳石症的发病率是比较高的,有统计表明,在我们的一生中 ,能够有2.4%的人出现这样的良性、阵发性、位置性眩晕,尤其是老年人,每10个人中就会有一个发病。从男女比例上来看,女性发病率会略高一些,这与更年期后雌激素分泌水平下降,钙质容易疏松脱落有关。
二、耳石症与梅尼埃病有何区别?
耳石症的发病,往往与体位变动有关。患者会突然出现非常强烈的眩晕,也就是我们上文提到的天旋地转的感觉,这可能会持续5-20秒。
除此之外,患者还会伴有恶心呕吐,面色苍白,大汗淋漓,眼球震颤的情况,就是眼球会在不自主的情况下向着一个方向慢慢移动,转到一定位置之后,我们的大脑就会发现问题而进行纠正,眼球就又快速回到起始位置,反复进行,从而形成眼球震颤。
但这个过程中患者的意识常常是没有障碍的,手脚也都可以运动,也不存在耳鸣、耳聋、耳闷等症状。
而相对来说,还有一种症状类似,也常会引起眩晕的疾病,那就是梅尼埃病,二者如何区别呢?
梅尼埃病导致的眩晕,时间会更长,常持续几十分钟,甚至几小时,并伴有耳闷、听力下降、耳鸣,且常单侧出现,反反复复发作。
所以当我们出现眩晕时,就可以根据上文提到的要点,进行大致的辨别,判断自己是属于耳石症,还是梅尼埃病,如果自己无法判断,也可以前往医院进行体位检查、听力检查等来进行辨别。
三、哪些人会更容易出现耳石症?
耳石所在的前庭,是一个代谢非常旺盛的器官,如果一个人存在高血压、高血脂、糖尿病、血管硬化等代谢异常性疾病,都可能导致发病率增高。
女性会比男性更容易出现,老年人也会有10%的发病率。
还有一种理论认为,存在头部运动多的疾病也会容易出现耳石症,比如帕金森病患者耳石症的发病率就比常人要高。
图2 原创版权图片,不授权转载
那么,中耳炎等耳部疾病能引起耳石症吗?理论上来说二者的关系并不十分密切,通常情况下,耳石症的发病与耳部原有的疾病并没有什么关系。
掏耳朵也不会导致耳石症,我们掏耳朵时只会接触外耳道,而耳石深在内耳,因此二者也并无关联。
四、耳石症突然发作时应该怎么办?
提醒大家,如果耳石症患者一旦发病,出现眩晕,一定要首先静止下来,行走中要停下,驾驶中要注意靠边停车。如果一个人在家里,就可以先躺下来,然后慢慢变化一下体位再尝试逐渐站立起来。如果还能打电话,就要立刻通过电话通知家人、朋友、同事,尽快赶来帮忙。
另外,患者也要注意尽早去医院检查和治疗,因为眩晕症状可以由于很多疾病导致,甚至可能是出现了颅内出血,一旦判断失误可能酿成大错。而且,耳石症虽然不会引发什么严重疾病,但是它常会反反复复出现,十分影响生活。
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