近日,沈阳兴齐眼科医院宣称,其互联网医院暂停销售0.01%硫酸阿托品滴眼液。与此同时,另一家公司也对外称,目前阿托品滴眼液的互联网诊疗已暂停,需要到医院来就诊凭处方才能取药。所谓的“近视神药”阿托品滴眼液暂停互联网医院销售一度冲上热搜榜。
(资料图片)
阿托品有什么作用?它真的是“近视神药”吗?此次网售叫停事件释放了什么信号?
图源:视觉中国
阿托品有明确适应症,可延缓近视发展
阿托品滴眼液是一种竞争性毒蕈碱受体(M受体)拮抗剂,其主要成分就是阿托品。根据阿托品的浓度不同,阿托品滴眼液可分为0.01%、0.02%、0.1%等不同类型。一般来说,临床上综合考虑阿托品的有效性、副作用、停药后反弹概率等因素之后,目前临床大多数使用低浓度(即0.01%)的阿托品滴眼液。
现有实验数据显示,阿托品滴眼液可能是作用于多靶点、通过多种途径延缓近视进展的。北京某三甲医院一位不愿具名的眼科医生告诉记者,“**它的主要功能有两方面:****一是控制眼轴增长。**眼轴增长对于近视的发展至关重要,所以,控制眼轴过快增长是防控近视中很重要的一环。而阿托品滴眼液可缓解巩膜缺氧、脉络膜血流灌注压增加,从而抑制眼轴增长。**二是放松眼部肌肉。**阿托品滴眼液能阻断胆碱能神经对睫状肌、瞳孔括约肌的支配作用,有效缓解痉挛和疲劳,放松眼睛,达到控制近视的作用。”
近年来,确实有研究发现,低浓度的阿托品滴眼液,可以延缓儿童近视的发展。不过,阿托品滴眼液有特定的临床适应症,并不适用于所有近视眼患者。
上述专家介绍:
从年龄上看,建议该药品使用人群在4周岁至青春期的近视人群,但小于6周岁的儿童需更加严密地监控和随访。
从度数上看,阿托品滴眼液适用于每年等效球镜度数增长超过50度的人群。
有高度近视遗传史等快速进展危险因素的人群也可以使用该药物。
该专家强调,患者要有科学的认知,药物的选择需要综合考量其有效性、副作用、适应症、禁忌症等,需要辨证治疗。
阿托品不能逆转近视,且有一定副作用
在国内,阿托品一度被奉为“近视神药”,然而它真的有那么神吗?
在2020年5月国家卫生健康委举办的新闻发布会上,北京同仁医院副院长、眼科主任魏文斌表示,**低浓度的阿托品眼药水不是神药,有一部分儿童点了低浓度的阿托品以后会出现怕光、近距离看东西不清,阿托品过敏反应等情况,**还有一部分孩子点了0.01%的阿托品眼药水,也不能够有效控制近视的进展。
**真性近视一旦出现就很难逆转,只能控制近视度数不要过快增长,阿托品滴眼液是控制近视增长的一种方法。**阿托品滴眼液使用历史较长,取得国际共识,所以得到较多认可。
专家不建议自行使用阿托品滴眼液。上述不愿具名的医生表示,**如果打算使用阿托品滴眼液,首先要到专业的医疗机构就诊,让医生了解病情并给出专业建议后再使用。**家长要充分了解此类药品的获益与风险,不能在没有医生的指导下给孩子使用阿托品滴眼液。
这位医生认为,阿托品滴眼液暂停网售是好消息,有利于规范阿托品滴眼液的使用。暂停线上销售,凭借处方才能购买阿托品滴眼液,相当于加强了医生的把关作用,有利于监控用药效果,规范管理青少年的近视诊疗流程,也符合全病程管理要求。
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