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天天热文:【胖熊科普】腰上长了个包,颈子有个疙瘩......是不是癌?该怎么办?

时间:2022-07-01 09:42:19    来源:科普中国网    

家住重庆市沙坪坝区的李阿姨在洗澡时无意中摸到腰上长了一个包,不痛也不痒,年近50岁的她放心不下来,该不会是长啥肿瘤了吧?经过一晚上的辗转反侧,天亮了终于下定决心来重庆大学附属肿瘤医院看看。


(资料图片仅供参考)

大家要向李阿姨学习,感觉到身体异样自己又无法作出准确判断的时候,一定要及时到医院就诊!

专家简介

徐斌,住院医师。

主要从事于肿瘤超声诊断及介入治疗,擅长腹部肿瘤的超声诊断及介入治疗。

周航,住院医师。

主要从事于肿瘤超声诊断及介入治疗,擅长胃肠道肿瘤的超声诊断及介入治疗。瘤的超声诊断及介入治疗。

医生详细的询问了李阿姨的病史,然后又仔细的摸了一下那个包包之后说,“您这儿就是长了一个脂肪瘤,没事儿,如果实在不放心,您就做个彩超看看”。

超声医生把探头轻轻的放到了李阿姨指的地方,一看到屏幕上现出那熟悉的图像时,一颗悬着的心一下子放下了。“阿姨,您这儿长了一个脂肪瘤,基本属于良性的,不用害怕。”

听到这话,李阿姨的心情瞬间好多了。可是一连串儿的疑问又一股脑儿的冒了出来:什么是脂肪瘤?我生活规律健康,饮食清淡,为什么会长脂肪瘤啊?会不会对我的身体有害?用不用治疗?怎么治疗?

......

相信很多人都对脂肪瘤了解很少,那今天就给大家一一解惑。

什么是脂肪瘤?

脂肪瘤是一种非常常见的软组织良性肿瘤(千万不要认为肿瘤就一定是恶性的哦),好发于中老年人。它是由机体内的脂肪细胞增生聚集,从而形成一个或者多个的团块。

按照脂肪瘤发生的部位一般分为浅表脂肪瘤(局限于皮下)和深部脂肪瘤(发生于机体深部)。浅表脂肪瘤,顾名思义发生于浅表,也就是皮下,因为皮下这个位置比较表浅容易摸到,所以才会发生文章开始的一幕,常见的发生部位有肩部、背部、颈部、躯干、四肢、臀部等;深部脂肪瘤可以发生在肌肉间隙,腹腔,肠管,骨骼,肾脏等部位;简单的说就是只要有脂肪的地方都有可能长脂肪瘤。

脂肪瘤会对身体有什么影响?

目前,脂肪瘤的病因不明,可能与遗传、生活习惯都有关系。也有学者提出,外伤有可能是脂肪瘤的原因之一。

脂肪瘤生长缓慢,无周围组织破坏,摸起来质地柔软而且有弹性,有一定的活动度,皮肤无红肿、压痛,因此大多数人甚至不知道它的存在,只是“不小心”偶然摸到身上一个小包才来看病的,所以绝大部分的脂肪瘤对身体无害。

但是要警惕脂肪瘤恶变的可能,极个别的脂肪瘤会恶变成脂肪肉瘤(这种恶变几率非常小,既往的文献也只是个案报道),脂肪肉瘤是一种恶性肿瘤,具有恶性肿瘤的特性,会危及生命。

脂肪瘤如何治疗?

我们前面讲了绝大多数脂肪瘤对身体无害,因此我们可以和它和平共处,也不需要手术切除。但是如果你身体表面的脂肪瘤比较大(超过5厘米),或者随着时间的推移脂肪瘤不断地增大,伴有疼痛、表面破溃等不适感时,就需要提高警惕应该尽早去医院治疗,切除病变以防止癌变。

另外,对于身体上多发性的脂肪瘤,并不建议手术切除,因为这种情况下难以一次性把身上的脂肪瘤全部切干净,而且切除之后,有可能还会复发。

对于脂肪瘤来说,只要大小没有超过5厘米,没有不断长大,没有疼痛或者影响美观,不影响脏器功能,都不建议手术切除,只要定期随访观察就可以啦!

除了脂肪瘤,有些人还在颈部、腋窝、腹股沟,或身体其它地方摸到包块。这种可能是淋巴结肿大了。那么,淋巴结肿大危险吗?我们应该怎么办?

什么是淋巴结?

淋巴结呈椭圆形或蚕豆形的淋巴组织小体,大小不一,穿插于淋巴管的行程中,并与淋巴管相通连。淋巴结的主要功能是:过滤淋巴、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体等功能。

正常人的体内有很多的淋巴结,淋巴结有浅、深之分,一般都沿血管周围配布,多成群位于身体较隐蔽的凹窝处,如腋窝、腹股沟、器官门或胸腹腔大血管附近。

淋巴结为什么会肿大?

人体各部位或器官的淋巴管,一般都先汇至附近的局部淋巴结,当身体某局部或某器官发生病变或炎症时,细菌、毒素等异物可随淋巴经淋巴管扩散到附近相应的淋巴结。该局部淋巴结具有阻截和清除这些细菌或毒素等异物的作用,成为阻止病变蔓延和扩散的防御屏障。此时淋巴结内的细胞迅速增殖,机能旺盛,体积增大,故局部淋巴结肿大,可反映该淋巴结收纳淋巴的部位有病变。如局部淋巴结不能阻截和清除这些细菌或毒素时,则病变还可沿该局部淋巴结的输出管向远处蔓延和扩散。

简单的说,如果周围发生了病变,临近的淋巴结就会出现肿大。

引起淋巴结肿大的主要疾病有哪些?

1.感染

由致病微生物引起的急慢性炎症,如细菌、病毒、立克次体等引起如急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、牙龈炎、传染性单核细胞增多症、恙虫病、结核等。

2.肿瘤

(1)淋巴瘤;

(2)各型急慢性白血病;

(3)浆细胞肿瘤:多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症;

(4)肿瘤转移:肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

3.反应性增生

(1)坏死性增生性淋巴结病;

(2)血清病及血清病样反应;

(3)变应性亚败血症;

(4)系统性红斑狼疮、风湿病等。

4.细胞增生代谢异常

(1)郎格罕组织细胞增生症(组织细胞增生症X);

(2)脂质沉积病;

(3)结节病。

当摸到淋巴结肿大时,该怎么办?

最简单的方法就是做个彩超看看。如果你摸到的肿大淋巴结短时间内增大,并伴有疼痛,且时而大时而小,摸起来活动度好,那该淋巴结多半为淋巴结炎所致。若淋巴结增大明显而无疼痛感,摸起来活动度差,则提示不太好的淋巴结。无论怎样,你需要先做个彩超看一下。

超声能够看到淋巴结的细微结构,分辨淋巴结的形态变化,皮髓质改变,以及淋巴结门部结构的形态。当肿大的淋巴结皮髓质分界清楚,门部结构存在,彩超见到门型血流信号,则提示该淋巴结多半为反应性增生所致。

若肿大的淋巴结皮质增厚,回声减低,门部结构偏心、变窄、甚至消失,彩超看到淋巴结呈周围型血流信号,则往往提示该淋巴结倾向于恶性病变可能,如恶性肿瘤的淋巴结转移。

如果淋巴结皮质明显增厚,呈极低回声,门部偏心变窄,彩超看到门型血流或混合型血流,则高度提示淋巴瘤可能。

除了彩超,还可以选择超声造影的进一步检查来观察淋巴结的血流灌注情况,从而帮助更精确的对淋巴结的良恶性进行诊断。也可以在超声引导下做个穿刺活检,取出部分淋巴结组织进行活检。超声没有辐射,能够指导医生对淋巴结进行安全精准的穿刺活检,从而对该肿大的淋巴结进行病理诊断。

总之,当淋巴结肿大时不可大意,需要及时到医院进行相应的检查。超声可以通过二维、彩色血流成像、弹性成像、超声造影、超声引导下穿刺活检等手段,实现肿大淋巴结的精确诊断,帮助及时早诊早治,极大改善预后。

文/胖熊 图/网络(请联系删除) 审核/超声医学科

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标签: 介入治疗 局部淋巴结 超声诊断

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