“躺平”会死160万人？老年人到底该不该打新冠疫苗？

近期，新冠疫情仍然复杂严峻，很多关于新冠疫情的新流言和误区也在网络上广泛流传，这带给我们很多焦虑。为了尽可能让大家多了解一点奥密克戎毒株，更好地保护自己，更少些焦虑，今天我们就挑其中一些流传比较广的说法，跟大家聊聊。

如果“躺平”，疫情会导致160万人死亡，特别是老人？

这个说法来自复旦大学、华山医院、美国国立卫生研究院和印第安纳大学的研究人员5月10日共同发表于《自然医学》（Nature Medicine）杂志上的一项模型研究。

来自Nature网站

该研究中确实有这个说法，不过这只是个推算，而且该研究的重点也不是死亡人数问题，下面就详细说说。

该研究建立了一个疫情模型，经过模拟计算，发现以我国2022年3月份的疫苗接种情况，无法有效抵抗奥密克戎的流行，如果取消防疫措施，将会面临严峻处境。具体数字来看，将会有超1.12亿人感染，510万人住院，270万人需要进ICU，最终死亡人数可达约155万。其中，76.7%的死亡病例将会是60岁以上未接种疫苗的老人。这也说明，奥密克戎根本不是什么“大号流感”。

幸好这个模型只是在模拟最极端最糟糕的情况，现实中我们能采取很多措施来避免这样的事发生。而研究者的本意和文章的重点，正是想通过模拟计算，说明以后防疫的重点之一，仍然是增加老年人接种疫苗和有效的抗病毒药物。所以说，对大众来说，不用在意这个模拟计算的数字，没打疫苗的赶紧去打疫苗才是正经事，特别是老年人。

现有疫苗对奥密克戎无效？

近期奥密克戎的疫情，的确让一些朋友对疫苗的信心大打折扣，觉得既然防不住，那打了有什么用呢？

这种看法是不对的，因为虽然从目前来看，各类新冠疫苗，哪怕完成了三次接种，都对预防奥密克戎感染效果不佳，但这些疫苗确实起到了挽救生命的作用。

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从各国大量的跟踪数据来看，现有疫苗仍有不错的重症保护率。尤其在接种疫苗加强针后，面对奥密克戎的保护效率大幅提升。从最近我国香港地区的疫情中就可以看出接种疫苗的重要性。

根据目前最新的香港死亡病例分析结果，未接种疫苗的人群总病死率为3.04%，而接种三针新冠疫苗人群总病死率仅为0.04%，前者是后者的76倍之多。由此可见，关于“疫苗不起作用”的相关说法，都是非常片面，并不符合现在的医学共识。

老年人不用通勤上班，感染奥密克戎机会小，而疫苗可能有副作用，因此不一定非要注射新冠疫苗？

首先，奥密克戎传染性非常强，而老年人也要生活在社会中，不可能与世隔绝，因此感染风险不容小觑。另外，由于老年人本身脏器功能往往会老化，无法耐受感染新冠病毒后可能发生的缺氧、炎症，导致出现器官功能衰竭甚至死亡。老年人感染新冠病毒更危险，就是这个道理。

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从香港疫情数据来看，如果只关注感染者死亡相关的数据的话，会发现60岁以上人群的死亡风险，是30岁以下人群死亡风险的252倍。而在80岁以上老年人中，未完成疫苗接种的死亡人数高达5853例，而完成三针疫苗接种的仅死亡33例，有177倍的差距；80岁以上老年人接种新冠疫苗第一针、第二针、第三针的病死率分别为16.48%、7.08%、3.81%、1.2%，未接种和接种三针的病死率相差16倍。

而从目前的接种情况看，老年人接种疫苗反应并不比年轻人重，大部分不会有不适，只有个别老人可能出现局部疼痛、发热、周身不适等问题。此外在接种前，医生也会跟老人确认病史以排除隐患，而接种后也会留观30分钟以免出现意外，安全性还是很有保障的。

所以，权衡之下，对没有疫苗禁忌症的老人，接种新冠疫苗是利远大于弊的。

老人有基础病就没法接种新冠疫苗了？

有人认为，老人很多都有一些各种各样的疾病，是不适合接种新冠疫苗的，其实，健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群都可以进行疫苗接种。

具体来说，包括高血压、心脏病、装支架、起搏器等，糖尿病血糖控制在13以下的，各种肿瘤手术、放疗和化疗术后病情稳定的，脑血管病稳定状态，慢性肝病肝硬化稳定状态，手术、外伤、骨折等术后恢复期，一般的过敏如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹（症状不明显时）等情况，都是可以接种新冠疫苗的。

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有些情况则需要暂缓接种，如正在发热、或急性病、或慢性病急性发作期等。痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期也要暂缓接种。恶性肿瘤手术前后，正在进行化疗、放疗期间暂缓接种。

此外还有一些人不宜接种新冠疫苗，如对疫苗成分过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者不建议接种；既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏性休克、血管神经性水肿、呼吸困难等）不建议接种；患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）也不宜接种。

这里再次强调，接种疫苗时如对自身情况有疑问，则应现场告知医生，由医生判断是否可以接种。

最后总结一下，目前奥密克戎引起的疫情依然形势严峻，对每个个体，尤其是老人来说，最好的做法仍然是做好个人防护，早点完成免疫接种。因为疫苗不像“吃药”“打针”那样见效很快，接种疫苗后需要几周时间才能起到效果，而接种三针之间的时间间隔又较长，出现疫情后再注射，往往是来不及的，所以对老年人来说，应当尽可能早点接种疫苗，并打满三针。

整理 | 丁 崝 整理自本号文章及专家访谈

审核 | 唐 芹 中华医学会科学普及部主任 研究员

责编 | 丁 崝

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