自从张姐得知自己患上卵巢癌后,张姐就再也没有睡过一个好觉,一躺下就开始担心自己的身体健康、手术不成功等事情。后来在医生的安慰和鼓励下,张姐对疾病的认识越来越深入,也对手术和术后康复更有信心。
可是,张姐还是无法睡个好觉,入睡前脑子就想东想西,但心自己睡不着,而且半夜醒了无论如何也无法再入睡。长期得不到一个优质的睡眠,张姐两个重重的黑眼圈快像大熊猫了。前两天,张姐实在无法忍受,来到上海市精神卫生中心就诊了。
经过医生的诊断,张姐这才知道自己这是患上“失眠症”了。
失眠是常见的睡眠问题,不分年龄和性别的出现在各类人群中。罹患躯体疾病时常伴随焦虑情绪,更是难逃失眠的魔爪。张姐现在纠结了:失眠必须吃安眠药才能好吗?吃了安眠药会对身体健康造成负面影响吗?
首先,得明确你的情况是不是失眠症?
失眠症是以频繁而持续的入睡困难和(或)睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。并且因为夜间睡眠困难而出现以下一种或者多种症状:疲劳或缺乏精力;注意力或者记忆力下降;社交、家庭、职业或学业等功能损害;情绪易烦躁或易激惹;日间思睡;行为问题(多动、冲动或攻击性);驱动力、精力或动力缺乏;易犯错或易出事故;对睡眠质量感到忧虑。睡眠问题和第二天白天的症状出现至少每周3次。
失眠症可孤立存在或者与精神障碍、躯体疾病或物质滥用共病,可伴随多种觉醒时功能损害。若夜间难以入眠、睡眠时间短或睡眠浅,次日对生活带来影响,那就要至医院就诊使用药物治疗。
其次,如何选择合适的助眠药呢?
失眠的治疗应先明确病因,最好是对因治疗。药物是治疗失眠的手段之一。总体来说,目前常用的助眠药分为:巴比妥类、苯二氮卓类和非苯二氮卓类。根据失眠的表现形式不同和原因不同,治疗的药物也是不同的。
Tips 1药物选择:
1.对于入睡困难者,可以选择起效快而作用时间段的药物:如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆等。
2.对于睡眠维持困难者,可选择作用时间较长的药物:如地西泮、阿普唑仑和氯硝西泮等。
3. 对于睡眠浅,容易醒的患者,可使用中效的药物:如艾司唑仑和阿普唑仑。
4. 其他选择,褪黑素受体激动剂:包括雷美尔通、阿戈美拉汀等,可以稳定睡眠-觉醒节律,缩短睡眠潜伏期,但缺乏对于卒中相关失眠患者的治疗研究,疗效尚不明确。
正如前文所述,如果实在受不了失眠之苦,对第二天的工作、学习产生负面影响,那么在医生的帮助下,选择合适的助眠药是可以大大改善生活质量的。这里也有几个服药小贴士送给您:
Tips 2服用方法:
1.睡前5分钟服药。
2.上床后30分钟内不能入睡也可服用药物。
3.夜间醒来无法再次入睡时,且距离起床时间>5小时,可及时服用短效的药物。
4. 必要时才服药,若入睡较好则不服。
助眠药会影响身体健康吗?
规范的使用助眠药不会对身体健康造成影响,更不会让本来的恶性肿瘤“雪上加霜”。反倒是长期没有一个好的睡眠,对神经系统、呼吸系统、循环系统、内分泌系统的影响更大,有研究显示,失眠是卒中的高危影响因素。但是,我们需要警惕助眠药对身体的其他影响,比如助眠药物成瘾;超剂量使用助眠药物造成呼吸中枢抑制、呼吸暂停;以及服药后觉醒度下降,造成跌倒、骨折等。因此你需要了解一下注意事项。
Tips3注意事项:
1.服用助眠药一定要遵循医嘱,在医生的指导下服用药物,警惕药物成瘾。
2.服用起效快的药物,如:唑吡坦,应在临睡前服用,服药后即躺下准备入眠。
3.服用安眠药后,半夜起床可能会有行动缓慢和眩晕,动作要慢,防止跌倒。
4.不可随意改变助眠药的剂量。
5. 助眠药要放在儿童碰不到的地方,以免发生意外。
参考文献
1.中国失眠症诊断和治疗指南。中华医学杂志,2017,97(54):1844-1854
2.临床用药须知。2015年版
3.Ayako Furugen 1, Ayako Nishimura 2, Masaki Kobayashi.Quantification of eight benzodiazepines in human breastmilk and plasma by liquid-liquid extraction and liquid-chromatography tandem mass spectrometry: Application to evaluation of alprazolam transfer into breastmilk. Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis 168 (2019) 83–93
注:本文图片无版权问题
作者:上海交通大学医学院附属精神卫生中心 王韵、金金
作者介绍
王韵
上海市精神卫生中心主治医师、硕士。长期从事精神科临床诊疗工作及医学生带教工作。
擅长:抑郁和焦虑障碍、神经症、精神分裂症的临床诊治,有关学习、工作、婚恋等一般心理问题的咨询。
2019年复旦大学上海医学院优秀带教老师。CSNP中国抑郁障碍研究者联盟秘书,第一作者在国内外期刊发表论著十余篇。
金金
上海交通大学医学院附属精神卫生中心,主治医师,临床心理治疗师,从事精神障碍的预防和治疗。
研究方向:精神卫生三级防治,焦虑障碍相关研究。
上海市科委科普项目资助
(项目编号:20DZ2311100)
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