作者:戴启华 上海交通大学医学院 鲁 婷 上海交通大学医学院 张业骞 上海交通大学医学院附属仁济医院
绘画:张墁洵 上海交通大学医学院
【资料图】
审核:秦 骏 上海交通大学医学院附属仁济医院 副主任医师
一位二十多岁的年轻小伙子被诊断为糜烂性胃炎,当医生告知他诊断结果时,本以为是普通的胃病,只要到医院开点药,吃点药就能治好的,现在却得到这样的诊断,患者不免紧张起来。糜烂?胃炎?一听到这两个词,他心里突然就没底了。
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消化内科的医生眼瞅着患者欲言又止,嘴巴几度开合却说不出话,眼里有藏不住的惴惴不安,医生终于开口了:“年轻人啊,现在还只是腹部不规律疼痛,再不好好配合治疗和控制饮食,可就……”
“再不好好控制饮食会怎样?”几乎不等医生说完,患者的问题已脱口而出。
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实际上,糜烂性胃炎确实是常见的胃病,但常见并不代表不严重,这位小伙子的胃黏膜已经出现了糜烂,在内镜下可以看到充血糜烂物。
当然,胃黏膜的上皮细胞从未停止过“自我更新”的脚步,这意味着它的修复能力很强,因此,其也成为当代年轻人使劲“造作”胃肠的借口和资本。
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《吕氏春秋》有记载“竭泽而渔,岂不获得;而明年无鱼”。这位患者的检查结果显示,目前胃部的病变程度尚浅,可以靠改变生活方式和药物治疗来修复。但如果不重视,长此以往,就可能发展成为胃溃疡。
“胃溃疡!”医生话音刚落,一连串的问题就浮现在患者的脑海中,“那很严重吗?会发生什么?有什么症状?我该怎么办呀?”他赶紧问道。
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医生接着耐心地解释道:“胃溃疡时,疼痛依然发生在中上腹,虽然这种疼痛不似刺痛那样尖锐,但钝痛或胀痛也让人不好受,通常还伴有火辣辣的灼烧感。比起胃炎引起的疼痛,这种疼痛要更磨人、更持久,且呈周期性发作。胃溃疡还有一个特点是疼痛与吃饭的关系,饭后半小时至一小时,疼痛便‘不请自来’,下一次吃饭时疼痛又会消失。如果疼痛总是出现在饥饿时,那可能是十二指肠球部溃疡。当然,如果餐后疼痛的规律在某一天突然消失了,千万不要高兴得太早,要确定溃疡是否进一步恶化了,严重的胃溃疡甚至可发展为癌症。”
“总之,胃溃疡引起的腹痛是有规律的!”患者总结到。
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医生点头认可,紧接着说:“至于其他症状,如到了饭点却没有食欲,吃了几口就直犯恶心,深夜拆开薯片却猛然一股子酸意从胃里直返喉咙,搞不好还想呕吐。另外,还有腹胀、嗳气等症状。上面每一样症状都可能出现在你的生活中,无处不在,也许你忽视的某个细节,其实已经暗藏着病情的警示。”
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“至于你最关心的,怎么做才能不得这种病?”医生又接着说,“其实答案很简单,那就是定时、定量进餐,吃易消化且有营养的食物,避免辛辣、过咸、油腻的刺激性食物,等你的症状改善了,可以偶尔解个馋,但要做到尽量少吃。早饭买根油条?中午一只炸鸡?夜宵再来顿重辣火锅?这样的日子可不能再过下去了。至于烟、酒那是能不碰就不碰的,胃溃疡症状发作时,牛奶、过酸的水果等也要少吃。要让粥、面、苹果、香蕉成为你的‘家常便饭’,吃饭要细嚼慢咽,少食多餐。如果胃溃疡出血时,只能吃冷流质饮食。”
“另外,长期熬夜、压力过大等精神紧张状态都容易损害胃黏膜,所以要注意情绪的纾解,养成健康、有规律的生活方式。”
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“最重要的一点是”老医生的表情严肃起来,“一旦意识到身体不适或出现可疑症状,一定要及时来医院就诊,千万不可以再盲目服用止痛药,否则可能会掩盖你的病情,延误诊断和治疗。胃病的发生虽不是一蹴而就,但在症状出现时,已经意味着它进展到了一定程度,并且机体发生的许多破坏都是不可逆的,第一时间亡羊补牢才是最佳策略。”
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胃溃疡患者的药物治疗一般应用抑酸药联合修复胃黏膜的药物,吃药也必须遵医嘱,时间和剂量都不能乱来。若是治疗无效的顽固性溃疡或大量出血,则需要手术治疗。
在医生的认真宣教下,患者积极治疗,控制饮食,戒了辣椒和酒,还向其他朋友们科普了胃溃疡的防治知识,大家一起养胃,一起养生!
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