流言
好好的一个人,去体检一次就发现患了癌症,癌症是体检出来的,不体检就没问题。
分析
(资料图片仅供参考)
逢年过节回到老家,总会听到七大姑八大姨说,谁谁本来身体挺好,能吃能喝能干活,就是不该体检,一体检就发现了癌症,吓得半死。反正她们以后是不会去体检的……
无论是中老年人还是年轻人,不敢体检的原因,如果总结为一个字,那就是“怕”。
怕检查出有病,特别是癌症……
但癌症不是体检引起的,定期体检有助于提早发现早期癌症或癌前病变。
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没有必要做防癌体检?
有人认为常规体检意义不大,只有在需要检查特定疾病时才去做检查,而防癌体检更是“没什么用”。
这种想法其实大错特错!
据世界卫生组织调查:1/3的癌症可以预防,1/3的癌症如早期发现可以治愈,1/3的癌症可以减轻痛苦延长生命。
很多恶性肿瘤在早期可以没有任何症状,多数癌前病变更是几乎没有感觉,直到肿瘤压迫正常组织、影响身体功能,才会表现出症状,这时往往已经到了中晚期。防癌体检是在癌症风险评估的基础上,针对常见癌症进行的身体检查,发现早期癌症或癌前病变,进行早期干预。
虽然晚期癌症通常很难治愈,但是早期癌症治好的概率很高,发现、干预越早,治好的概率越高。一项在我国开展的社区肺癌筛查研究显示,在由低剂量螺旋CT(LDCT)检出的确诊病例中,94.1%均为IA-IB期肺癌。绝大部分早期肺癌患者,可以通过手术等局部治疗手段根治疾病。
如果我们想尽早地发现早期癌症,争取治愈的话,一定不能靠症状来自行判断,而是要靠专业的防癌体检。
体检前要收集什么信息?
大家在体检前可以想一想:
1.近期身体状况
具体什么疾病,已有症状,这些问题已经持续多久、发生在什么时间等。
2.既往病史、直系亲属癌症家族史
癌症通常与一些慢性疾病相关,同时一些癌症存在明显的家族关联性,因此,可以根据相应情况去进行针对性体检项目。
3.环境因素
本人生活或工作环境里是否存在致癌的高危环境因素。
4.是否有不良生活习惯
例如长期抽烟、酗酒、嚼槟榔、作息不规律,或长期焦虑、抑郁等情况。
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怎样选择有针对性的筛查项目?
《健康中国行动(2019~2030年)》认为,规范的防癌体检是发现癌症和癌前病变的重要途径,目前的技术手段可以早期发现大部分的常见癌症。
除了养成健康的生活方式,针对不同的癌症,应该做哪些癌症筛查?
1.肺癌:胸部低剂量螺旋CT扫描
《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2022版)》指出,肺癌在中国的发病率和死亡率均位于恶性肿瘤中的第1位。筛查是发现早期肺癌最有效的手段。
推荐肺癌筛查的起始年龄为45岁。
重点关注:有二手烟或环境油烟吸入史,吸烟量≥20包年,长期接触氡、砷、铍、铬、镉、石棉这些职业致癌物质暴露史,直系亲属肺癌家族史等人群。
2.乳腺癌:乳腺X线检查,乳腺B超
在我国,乳腺癌为女性最常见的恶性肿瘤。一般风险人群乳腺癌影像筛查的起始年龄为40岁,对于高危女性,根据患癌风险的不同,需要提前进行影像筛查。推荐携带高外显率有害突变基因的健康女性,筛查起始年龄提前至25岁。
重点关注:携带乳腺癌易感基因的人群,或存在下列情况之一者↓
有直系亲属(父母、子女及兄弟、姐妹)乳腺癌家族史;有乳腺癌病史的女性;有胸部放疗史(30岁之前累积放疗剂量≥10 Gy);40岁以前被诊断有具有小叶原位癌(LCIS)、乳腺导管上皮不典型增生(ADH)或小叶不典型增生(ALH)病史的女性。
3.肝癌:肝脏彩超,血清甲胎蛋白(AFP)检查
重点关注:各种原因(包括酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病)所致的肝硬化患者;HBV或(和)HCV慢性感染且年龄≥40岁者。
4.胃癌:胃镜
重点关注:年龄45岁及以上,且符合下列任一条件者为胃癌高风险人群↓
长期居住于胃癌高发区;Hp感染;既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;一级亲属有胃癌病史;存在胃癌其他高危因素,如高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。
推荐高风险人群胃癌筛查起始年龄为45岁,至75岁或预期寿命<5年时终止筛查。
5.宫颈癌:宫颈脱落细胞学检查,HPV检查
对所有适龄妇女定期开展子宫颈癌的筛查:我国推荐筛查起始年龄在25-30岁。
重点关注:高危型HPV持续感染,如HPV16、18型;有外源性的行为性危险因素,包括初次性生活开始年龄小、有多个性伴侣或性伴侣有多个性伙伴、性卫生不良、早婚早育、多孕多产、经期/产褥期卫生不良、吸烟、自身免疫性疾病或者长期免疫抑制、营养状况不良等。
6.结直肠癌:肠镜、大便隐血试验
重点关注:一级亲属具有结直肠癌病史(包括非遗传性结直肠癌家族史和遗传性结直肠癌家族史);本人有结直肠癌病史,有肠道腺瘤病史;本人患有8~10年长期不愈的炎症性肠病;本人粪便潜血试验阳性。
另外,红肉和加工肉类摄入过量、糖尿病、肥胖、吸烟、大量饮酒都是结直肠癌的危险因素。
建议40岁起接受结直肠癌风险评估,有结直肠癌高危因素的患者40岁开始定期行肠镜检查,对于评估为中低风险的人群,则可从45-50岁起开始接受结直肠癌筛查。
如有报警症状如腹痛、便血、粘液便、便频、大便变细等情况应尽快进行肠镜检查。
7.前列腺癌:前列腺特异性抗原(PSA)项目
重点关注:预期寿命10年以上且符合下列条件之一的男性,年龄≥60岁;年龄≥45岁且有前列腺癌家族史;携带BRCA2基因突变且年龄≥40岁。
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癌症晚期=死亡?
当被检查发现“癌症晚期”时,患者心态通常十分痛苦,有人说“反正治不好,拿这个钱游山玩水去吧”。其实,随着近年来靶向治疗和免疫治疗技术迅速发展,晚期肿瘤也并非无可挽救。
部分晚期癌症是有治愈机会的,所以,不要一听到晚期就放弃治疗!
部分癌症疾病在晚期虽然无法治愈,但患者摆正心态,学会与癌症共存,积极接受综合治疗,那么,有些癌症疾病也是有望逐步变成慢性病的。
结论
“不体检=没病”“体检=有病”这些说法是很大的误区!
早期癌症症状不明显,建议大家根据个人情况进行相应的体检,定期体检有利于癌症的早期诊断,提高治愈率和生存率。
作者|胡忠东 副主任医师 注册营养师 健康管理师 健康中国行动宣讲员
审核|李 鹏 杭州市第三人民医院全科医学科科主任 主任医师
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