前不久,一条微博热搜让很多人感觉脊背发凉:调查显示,我国居然已经有超过500万中小学生脊柱侧弯,为此,卫健委要求将脊柱侧弯筛查项目纳入学生体检内容,并将结果记录在健康档案中。
超过500万学生脊柱侧弯,图片来源微博
说到跟脊柱有关的健康问题,多数人最先想到的就是颈椎病、腰椎间盘突,但这些和年轻学生似乎搭不上边,要说学生可能有什么脊柱问题,最常见的应该是驼背吧,脊柱侧弯又是怎么回事呢?
【资料图】
脊柱侧弯是怎么回事?
从字面意思看,脊柱侧弯指的是脊柱偏离中轴线,向身体的一侧弯曲。
严谨地说,脊柱侧弯指的是脊柱的一部分(一个或数个节段)在冠状面(冠状面是一个解剖学概念,指的是沿着人体左右方向将身体纵切为前后两部分的断面)上偏离身体中线,向侧方弯曲。
图中蓝色切面为冠状面,类似的,红色切面为矢状面,绿色切面为横断面(或水平面),图片来源 wikipedia
当然了,一般来说脊柱侧弯还会伴随脊柱的旋转、脊柱在矢状面上前突或后突(脊柱正常状态下也有一定弧度,但发生脊柱侧弯时,脊柱前突或后突偏离正常范围)。
左侧和中间为正常脊柱形态,可以看到脊柱的正常弧度,右侧为脊柱侧弯的脊柱形态。图片来源mayoclinic
出现脊柱侧弯的原因很复杂,有的人是因为遗传缺陷,脊柱先天畸形,但这么多儿童出现脊柱侧弯,显然不能全赖遗传。
遗憾的是,目前多数儿童脊柱侧弯难以找到明确的病因,于是这类脊柱侧弯就被称为特发性脊柱侧弯(一般被冠以“特发……”的疾病病因都不怎么明确)。特发性脊柱侧弯占总数的80%左右,好发于青少年。
通常认为,和青少年特发性脊柱侧弯有关的因素有遗传、结缔组织、肌肉、血小板、激素、神经原性机制、生物力学机制等。
那么书包过重,会不会引起脊柱侧弯呢?
其实背过重的书包、不良坐姿、走路习惯等等,这些和特发性的脊柱侧弯并没有太大关系。背过重的书包,会发生姿态性的后凸,但是不会发生特发性脊柱侧弯,之所以叫特发性,就是由于目前发病原因并不清楚。
要怎么知道自己的脊柱是不是弯了呢?弯了的脊柱还有救吗?
弯了的脊柱还有救吗?
判断脊柱侧弯一般来说并不困难,首先是看外观,出现以下几种情况就要警惕脊柱侧弯了:左右肩膀高低不一样(俗称高低肩)、驼背(对,驼背可能是脊柱侧弯导致的)、一侧肩胛骨突出、一侧肋骨突出、腰部左右不对称、臀部两侧不一样高、弯腰时一侧背部突出等。
当然,要确定脊柱侧弯的严重程度,还得靠影像学检查。
严重的脊柱侧弯很容易看出来,图片来源参考文献[2]
如果怀疑自己脊柱发生侧弯,一定要尽快咨询医生(去医院的话要挂骨科或者脊柱外科),不要让疾病发展到影响正常生活的程度。
脊柱侧弯的治疗根据其严重程度有较大的差别,对于最轻微的脊柱侧弯,可能并不需要特殊治疗,只需要平时注意保持正确的站姿、坐姿,定期检查脊柱状态即可。
稍严重一些的患者可以选择运动康复治疗,同时定期检查脊柱状态的变化。对于中度到重度脊柱侧弯,可以考虑保守治疗(支具、石膏等治疗)或进行手术。
各种类型的脊柱侧弯矫形器,图片来源参考文献[2]
通常来说,早发现早治疗多数患者都能取得较好的治疗效果,对于错过最佳矫正时机或其他治疗效果不好的案例,才会考虑手术。
可能你会问,脊柱侧弯不过是姿态难看了点,真的严重到要做手术吗?
脊柱侧弯危害多,及早预防保健康
确实有这么严重,因为脊柱侧弯可不仅仅是影响姿态那么简单。
严重的脊柱侧弯,患者心肺功能会受到影响;女性患者可能出现骨盆倾斜,影响生育;而且侧弯的脊柱让两侧肌肉不对称,更容易肌肉疲劳;严重的脊柱侧弯还可能导致神经受压迫,甚至有引起椎管狭窄乃至瘫痪的风险。
听上去就很吓人,那有什么办法预防脊柱侧弯呢?
尽量减少脊柱负重,保持正确站姿、坐姿(避免跷二郎腿等不良坐姿),加强体育锻炼,保持正确睡姿(不要用过软的床垫),都对预防脊柱侧弯有一定帮助。对于体重超标的儿童来说,还要注意控制体重。孕前补充叶酸则能降低先天性脊柱侧弯的风险。
不过,最重要的还是早发现早治疗。脊柱侧弯发病率虽高,但及早干预就能在很大程度上避免情况恶化,取得理想的治疗效果。
不说了,要去检查脊柱了。
你了解脊柱吗?
脊柱和脊椎这两个名词很多人都是混用的,但其实脊柱≠脊椎。脊椎其实是脊椎骨(vertebra)的简称(也叫椎骨),属于不规则骨。单个脊椎骨包括椎体和与椎弓,两者之间围成锥孔。
一枚典型的椎骨就是这样的,图片来源anatomystandard
人的椎骨可分为5类,分别是颈椎(7枚)、胸椎(12枚)、腰椎(5枚)、骶椎(5枚骶椎融合为一块骶骨)以及尾椎(4枚尾椎融合为一块尾骨)。
各类椎骨的形态,图片来源anatomystandard
当一块一块的椎骨借助椎间盘和韧带串联成一个连贯的整体,就形成了脊柱,椎骨之间的锥孔也随之紧密连接,形成一条长长的管道(即椎管),血管和神经就在其中穿行。
一个一个的椎骨串联成脊柱,上图为三个不同的角度,图片来源anatomystandard
脊柱处于我们身体的中轴线上,是身体的有力支柱,同时也为脊髓提供保护。而且,由于脊柱是由一块块既彼此独立又相互连接的脊椎组成,这让我们运动的灵活性大大提高。
“刚柔并济”的脊柱,图片来源hippopx
参考资料:
[1]章恒亮,李旭明,杨明.核心肌力训练法治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效[J].中国农村卫生事业管理,2014,34(11):1432-1434.
[2]Weiss HR. Is there a body of evidence for the treatment of patients with Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS)? Scoliosis 2, 19 (2007).
[3]吴旻昊,孙文超,闫飞飞,谢远龙,侯志强,冯帆,蔡林.早发型脊柱侧弯的治疗研究与新进展[J].中国组织工程研究,2017,21(03):433-439.
[4]王璐,李雅雯. 含胸驼背当心脊柱侧弯[N]. 大众卫生报,2021-03-16(003).
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