放暑假对熊孩子们来说
(资料图)
也许是期盼已久的解脱
可对于家长们来说
简直就是“灾难大片”的片头面对熊孩子的各式作妖,就算再稳定的成年人,也有忍无可忍、瞬间暴走的冲动。不久前,一则“用生命辅导熊孩子写作业”的新闻冲上了微博热搜——陈女士在家中辅导儿子作业时,因儿子学习态度消极,自己又气又急,一时间竟然出现了四肢麻木,双手痉挛的症状。最终经医生诊断,陈女士是因生气激动引发了**“过度换气综合征”**。
微博话题截图
紧接着,一条“95后女生因催婚焦虑导致呼吸性碱中毒”的新闻也登上的热搜。
@山海视频微博截图
震惊之余,这种“被气到痉挛”“焦虑到呼吸困难、四肢麻木”的病症也引起了大家的广泛关注。今天,就让我们一起来了解下过度换气综合征的相关知识吧~
失控的呼吸中枢过度换气综合征(hyperventilation syndrome)也称高通气综合征,是急诊科常见的病症之一,以**“呼吸性碱中毒”**为主要病理生理改变,以呼吸急促、手足抽搐等为主要临床表现。
此类患者往往本身没有器质性病变,但呼吸中枢在外部因素的刺激下出现了调节异常。
呼吸是人体气体交换的过程,肺泡是呼吸系统非常重要的组成部分。在吸气的过程中,外部空气进入肺泡,在肺泡周围的毛细血管处会进行气体交换,新鲜的氧气进入毛细血管,而全身代谢产生的二氧化碳则从血液弥散进入肺泡。呼气时,肺泡中的二氧化碳与残余的空气会一起呼出。
生理状态下过度换气常常见于精神刺激或强烈的不良情绪,比如愤怒、紧张、恐惧、激动等,人体就可能会出现呼吸频率过快、呼吸深度加大等生理反应。
此时,呼吸过程中的通气量增高,肺泡换气也增加,结果就导致体内的二氧化碳过度排出。
病理状态下常常见于高热或者甲状腺功能亢进患者,通气明显增加,超过了应排出的二氧化碳量二氧化碳是酸性气体,一旦排出过度,就会致使血液中的二氧化碳分压(PaCO2)迅速降低,在身体还没有来得及调节的时候,血液中酸性的碳酸快速降低,而碱性成分没有同步下降,就会导致血液的PH值迅速升高(术语称为“呼吸性碱中毒”),从而导致了一系列症状的产生。
此外,在生理上,男性以腹式呼吸为主,女性以胸式呼吸为主。而胸式呼吸浅而快,情绪变化对呼吸的影响更为明显,所以过度换气综合征的患者中女性占比更高。**典型症状有哪些?**既然过度换气综合征的发病过程是突然且紧急的,那么它又有哪些典型的症状可以帮助我们做出诊断呢?
首先,由于血液PH值升高,血红蛋白与氧的亲合力增加,氧气在组织中释放困难(术语称为“血红蛋白氧解离曲线左移”)。所以,尽管血氧饱和度较高,但血液却无法将氧气有效地提供给组织细胞,最终导致组织缺氧。
其次,呼吸性碱中毒会使人体动脉血管收缩,尤其是心、脑血管收缩得更加明显。血管收缩导致血液供应减少,进一步加剧了心、脑细胞缺氧的状况。因此,患者往往会出现头晕、头疼、心慌、胸闷、四肢麻木的症状,而持续的缺氧甚至会导致晕厥、意识丧失。
此外,当细胞缺氧时,血液中的钙离子会向细胞内转移,出现低血钙。由于钙离子可降低神经肌肉的兴奋性,低血钙时神经肌肉的兴奋性就会升高,出现肌痉挛的症状。
**出现过度换气综合征该如何做?**身边有人出现过度换气综合征时,应当及时送往医院进行检查诊治。但如果情况紧急或者距离医院较远,我们可以在等待的过程中采取适当的急救措施。
**稳定患者情绪。**将患者置于安静的环境中,进行积极的心理疏导,解释症状与过度换气之间的联系,避免其情绪进一步恶化。或者暗示疗法,不要在患者面前流露出紧张焦虑情绪,告诉其问题不大,很快就会恢复。
**引导患者管理呼吸。**可以引导患者全身放松,采用腹式呼吸,减慢呼吸频率或屏气,抑制二氧化碳的呼出。
腹式呼吸 图源wikipedia
**适当限制通气。**如果症状比较严重,可以用口罩或纸张折叠成锥形罩住口鼻,便于让呼出的二氧化碳重新吸入体内,但要注意不要造成窒息。
肌注维生素B类药物,并告诉患者这是治疗该病的特效药。很多患者受暗示后即能终止发作。
最后,从长远的角度来看,在生活中积极培养自己豁达开朗的性格,改善心境,提高心理调控能力,适当发泄自己的情绪,可以更为有效地避免负面情绪带来的不良影响。平日避免熬夜及饮用咖啡、茶等咖啡因刺激性饮料。
在教育“熊孩子”的过程中,更要讲究方式方法,如果都靠发火来解决,最后气到的是自己~ 被催婚也不要太激动,谁能逃脱被催婚的命运呢?不听就好啦~
话说,如果你是家长,卷赢和躺平你选哪个?
参考文献:
[1]刘红梅,吕小红,李红梅,张忠梅,吴燕,张毓芳.过度换气导致呼吸性碱中毒1例[J].中国社区医师,2021,37(09):37-38.
[2]林玉滕.急诊护理在治疗过度换气综合征中的应用效果探讨[J].当代医药论丛,2017,15(03):171.
[3]李刚,杨建萍.110例过度换气综合征患者的临床表现和治疗体会[J].中日友好医院学报,2014,28(02):89-91.
[4]王涛,秦俭,王晶,王长远,廖秋菊.过度通气综合征84例临床分析[J].临床肺科杂志,2011,16(10):1620-1621.
审核专家:顾海彤,首都医科大学北京同仁医院呼吸内科副主任医师
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