世界炎症性肠病日 | 守护健康新肠态

5月19日

世界炎症性肠病日

“拉肚子，选好药，选药也要有诀窍，别看广告，看什么，看疗效啊······”早几年的这句广告您还记得吗？拉肚子了，吃点药、补补液，可能很快就好了。可是有一种拉肚子，持续反复发作，比普通拉肚子严重，甚至会出现黏液血便，这有可能就是炎症性肠病。

那么，什么是炎症性肠病？又该如何治疗？

腹泻持续或反复发作炎症性肠病是一种病因尚未明确的慢性、非特异性肠道炎症性疾病，有终生复发倾向，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，是由环境、遗传、感染、免疫等多因素相互作用所致。

该病发病高峰年龄为20～49岁，临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛和不同程度的全身症状，病程多在4～6周以上，可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。A

缓解病情减少复发目前该疾病尚无法治愈，且有可能终生复发，其治疗总原则是：控制急性发作，缓解病情，减少复发，防治并发症。治疗时主要用到以下药物：

1

氨基水杨酸制剂：是治疗炎症性肠病的主要药物，包括柳氮磺吡啶、美沙拉嗪。其中，柳氮磺吡啶的不良反应较美沙拉嗪要小。2

激素：对于中度患者及对氨基水杨酸制剂治疗无效者，尤其是病变较广泛者，可改用口服全身作用激素，如泼尼松，按0.75～1mg/(kg·d)给药。3

硫唑嘌呤：适用于激素无效或依赖者。对于溃疡性结肠炎患者，临床上常会将氨基水杨酸制剂与巯嘌呤类药物合用，但要注意巯嘌呤药物有骨髓抑制作用。4

沙利度胺：适用于难治性溃疡性结肠炎，但只是小样本研究，不作为首选治疗药物。5

甲氨蝶呤：巯嘌呤类药物治疗无效或不能耐受者，可考虑换用甲氨蝶呤。6

英夫利昔单抗：是重度炎症性肠病患者较为有效的治疗措施。当患者出现严重的并发症如肠梗阻、肠穿孔时，则需要进行手术治疗。

饮食需要多注意炎症性肠病的患者对食物带来的不良刺激更敏感，食物尤其是不当饮食通常会诱发或者加重患者的腹痛、腹泻症状，有的患者会因此而恐惧进食，从而进一步加重营养不良和营养风险。所以这类患者的饮食需要特别注意。1

米汤和粥品易于消化和吸收，而且少渣，对于消化道具有良好的调节作用，炎症性肠病患者可以食用。2

蔬菜水果虽含丰富的膳食纤维，但是炎症性肠病患者却不能随意食用。如对于活动期的患者，忌选粗纤维蔬菜，因为大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，对原本就营养不良的患者而言更会加重病情。缓解期可适量酌情食用水果蔬菜，水果应去皮去籽，细嚼慢咽或榨成果汁，以免对肠道造成负担。3

牛奶含有较强的免疫原性，炎症性肠病患者本身免疫功能过激，且牛奶中含有乳糖，此类患者乳糖不耐受的概率较高，服用后会诱发加重腹痛、腹泻。4

肉类食物不可多食。有研究表明，炎症性肠病的发生和发展与食用过多的牛肉等红肉相关，因此不宜过量食用。5

鸡蛋可做成鸡蛋羹，不仅营养丰富，且便于消化吸收。由于生鸡蛋尤其是鸡蛋清具有较强的免疫原性，会因为激活肠道黏膜免疫系统产生强烈的免疫反应而诱发或加重肠道炎症，从而诱发或加重腹痛、腹泻，因此，炎症性肠病患者不宜吃生鸡蛋。6

坚果难以消化和吸收，容易产气，加重消化和吸收的负担，应酌情适量进食。

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