不托人就没办法转诊？患者正常转诊有这些绊脚石

患者合理顺利转诊，咋就那么难？

据媒体报道，2018年3月，江西南昌市民张华(化名)的母亲在当地某三甲医院被确诊黑色素瘤。经询问得知，黑色素瘤患者一般会选择前往北京、广东等地的两三家医院就诊。于是张华为母亲申请转诊到北京的医院治疗，但办理转诊过程中却遇到了种种绊脚石，让他发出“不托人就没办法转诊”的感慨。

资料图：医护人员为市民诊疗。中新社记者 张畅 摄

办理转诊对患者很有好处，可以提高报销比例，还能享受到异地就诊及时结报。此外，很多医院规定转诊患者具有优先就诊权。但现实中患者的正常转诊往往会遇到很大阻力，张华的遭遇就很有代表性。

张华面临的第一块绊脚石，是转诊规则不清、程序繁琐。当地医院的医生和医务科都表示对如何转诊不甚明了，后来张华拨打当地医保部门电话才得知，办理转诊需先领取申请表，再按流程通过医院相关科室、医务科的审核盖章，最后到医保部门盖章确认。

转诊面临更大的绊脚石，是医院不愿转诊。后来医务科答复称，患者转诊后去异地就医产生的可报销费用，一般由转出医院先行垫付，医院存在垫付后无法通过医保局审核结算的可能。可见，医院不是不知道怎么转诊，而是担心资金方面吃亏才装作不知。同时，当前基层就诊率、外地转诊率等，被当成衡量医疗保障能力的指标，有的医院过于追求指标完美，就会对转诊数量进行控制。

此外，转诊还面临其它潜在的困难。比如，转诊的技术标准不明确，医生的自由裁量权很大，可能将需要转诊的患者拦阻下来。在部分医生看来，大家都是三甲医院，尽管技术存在差异是事实，但至少级别上平等，医生碍于面子、或为了提升本地诊疗水平，也可能希望患者尽量不转。

随着分级诊疗制度的健全，转诊的需求会越来越大，既有因病情复杂或危重，需要向上向外转诊的，又有因病情稳定需要向内向下转诊的。很多医改举措也都是为了促进患者合理有序流动，在区域内外、医联体之间的不同医院进行转诊。因此，针对患者转诊的问题，应尽早研究更加详细的对策，出台更科学合理且更易操作的细则，让真正需要转诊的患者，不仅能如愿以偿，而且转诊过程也更为顺畅。

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